Helicobacter Pylori Flashcards
Infección por helicobacter pylori
- Rx inflamatoria aguda
- Asintomática
- 50% tienen HP
Etapa de edad de contagio de HP
Niñez (se queda latente)
La conolización de HP en la mucosa gástrica genera gastritis (2 tipos)
- No atrófica: conserva glándulas gástricas
- Atrófica: destrucción de glándulas gástricas y reemplazadas por las glándulas tipo intestinal (metaplasia intestinal) es multifocal
Transmisión de HP
Fecal-oral
3 Factores que determinan el curso de la infección hacia gastritis NA o A
- Factores de la bacteria
- Factores del huésped
- Factores del ambiente externo
Protocolo de biopsias de Sydney
Método para tomar muestras de tej gástrico y dx y tx enfermedades gástricas (ej. infección HP)
5 biopsias
- 2 en el antro
- 2 en el cuerpo
- 1 en el ángulo (unión antro-cuerpo)
Complicaciones de una infección por HP
- Úlcera péptica
- Adenocarcinoma gástrico
- Linfoma MALT
Mecanismo de acción de helicobacter pylori
Muy susceptibles al ácido, por lo que se agrupan entre las epiteliales donde se protegen del pH acido con una ureasa que hidroliza a la urea que se filtra entre las celulas dando paso a la formació de amonio y co2
- Amonio neutraliza pH
- CO2 –> aliento
Se agrupan entre ellas –> microambiente alcalino
Principal factor de virulencia el más conocido en la isla de patogenicidad de HP
CAG (Gen cag-A)
- Asociado a citotoxina A
- Produce la proteína CagA
Función de la proteína CagA
- HP la inyecta entre las epiteliales al adherirse
- Induce cambios de las células epiteliales gástricas [oncogénica]
- Las cepas productoras de CagA están más asociadas a riesgo de gastritis severa, gastritis atrófica multifocal y CA
Otro factor de virulencia importante en HP
Gen VacA
Función de la proteína VacA
- Formación de vacuolas
- Disrupción del epitelio
- Induce apoptosis
Enzimas que contiene HP para poder formar úlceras
- Mucinasas
- Lipasasa
- Proteasas
Células inmunes que llegan a mediar la inflamación y ocasionan mayor daño celular
- Neutrófilos
- Macrófagos
Si las úlceras formadas no se regeneran se forma una …
Si se regeneran puede desarrollarse …
- Atrofia
- Metaplasia
Factores de patogenicidad de HP
- Flagelos
- Ureasa
- LPS
- Proteínas de adherencia
- Exotoxinas
- Enzimas secretoras
- Mecanismo de secreción tipo IV (pilis tipo aguja que secretan CagA)
- Efectores: CagA, IL-8
Principal clínica de px infección por HP
- Dispepsia
- STDA
Desventajas de la prueba del aliento
- Debe suspender IBP´s al menos 2-4 sem
- Costo (3000)
Cómo funciona la prueba del aliento para detectar HP
- Se administra solución con urea VO marcada C13
- Ureasa de pylori hidroliza –> se libera 13CO2
- CO2 marcado es expulsado en el aliento
- Detectado
ELISA para detección de HP
- Sensibilidad 90%
- No confiable en niños
Búsqueda de HP en endoscopía
- Biopsias:
- Ureasa en mucosa (clotest)
- Histología (Giemsa y Warthin-Starry/Steiner)
Después del tx de erradiación cuándo se piden biopsias de nuevo
1 mes después
Qué provoca Helicobacter pylori
- Gastritis no atrófica
- Gastritis crónica atrófica multifocal
- Metaplasia intestinal
- Completa: tipo intestino delgado
- Incompleta o colónica
Tx para HP
1ra elección: Iniciar con triple
- IBP + Amoxicilina + Claritromicina por 14 días
- Si hay resistencia ante este - metronidazol
Luego: cuadruple y concomitante
