Esofagitis no péptica Flashcards
Esofagitis no péptica
Es la esofagitis no asociada a ácido
Mecanismo más frecuente de una esofagitis no péptica causada por medicamentos
Daño por contacto directo (impactación de tabletas)
Síntoma más frecuente de la esofagitis no péptica
Odinofagia súbita
Indicación de endoscopía en una esofagitis no péptica
- Disfagia
- Hemorragia
- Inmunocomprometido
- Falla al tx
- Síntomas graduales
- Síntomas típicos
Principales medicamentos que provocarán esofagitis no péptica
Quimios
Medicamentos que promueven daño mediante efecto sistémico
- quimios
- xantinas
- corticoesteroides
- BCC
2 mecanismos de esofagitis no péptica por medicamentos
- Contacto directo (impactación)
- Vía sistémica
Hallazgo endoscópico más común en esofagitis por medicamentos
Úlceras rodeadas por mucosa normal
Medidas recomendadas para evitar la esofagitis y las úlceras por medicamento
- Tomar medicamentos con al menos 120 cc líquido
- Permanecer 10 min de pie después
- Evitar el uso de medicinas que causan daño esofágico en px postrados o con alteración de la motilidad esofágica
Esofagitis eosinofílica definición
Infiltración de la mucosa esofágica con >20 eosinófilos por campo de gran aumento (15-20 promedio)
Con que estudios tienes sospecha y dx definitivo de esofagitis eosinofílica
- Sospecha: Endoscopía
- Definitivo: Histopatológico
Sexo más afectado por esofagitis eosinofílica
Hombres en la 3ra-4ta década de vida
(20-39 años)
Principal síntoma de EE
Disfagia 70%
- No responde a tx de ERGE
- Endoscopía con datos de EE
Otros: Pirosis refractaria, odinofagia, dolor torácico
Fisiopatología de la esofagitis eosinofílica
- Etiología asociada a alergenos alimentarios
- Relación Ag - Ac (IgE)
- Asociada a alergenos, asma, dermatitis atópica
- Otra teoría: infección
- Eotaxina media una mayor quimiotaxis de eosinófilos
- Persistencia en el esófago por la liberación de quimiotácticos (IL3, IL5, GM-CSF)
Hallazgo endoscópico sugestivo de la esofagitis eosinofílica
“Traquealización esofágica”
- Surcos esofágicos
- Leucoplasia
- Anillos concéntricos
Estenosis esofágica en esofagitis eosinofílica
- Es proximal (a diferencia de las esofagitis pépticas o el CA)
Toma de biopsias para una esofagitis eosinofílica
Al menos 5 en las marcas distal y proximal del esófago (es heterogénea en parches)
Total de 10 biopsias
Marca distal del esófago
5 cm cefálica de la linea Z
Hallazgos endoscópicos de la esofagitis eosinofíilicas
- Traquealización del esófago
- Estenosis esofágica proximal
- Rigidez
- Erosiones lineales
- Leucoplacas
- Ulceraciones
Por qué pueden presentarse trastornos motores del esófago en la esofagitis eosinofílica
Por que los eosinófilos son capaces de infiltrar todas las capas del esófago hasta el músculo
Tratamiento de la esofagitis eosinofílica
Inicio
- Esteroides orales (budenosida o fluticasona / metilprednisolona) en sol.
- IBP
- Dieta (quitar huevo, leche, soya, maíz, trigo)
- Pruebas de alergias (elimina 77% casos)
Esofagitis infecciosa
- Rara
- Asociada a inmunocompromiso
- Síntomas principales: odinofagia y disfagia a sólidos
- Puede haber moniliasis y úlceras en cavidad oral
Infección oportunista, suele ser la primera manifestación de px que no conocen su estado de inmunosupresión (ej. SIDA).
Presentan odinofagia y disfagia.
Lxs en cavidad oral
Dx: endoscopía y microscopía
Candidiasis esofágica
Virus herpes que causa esofagitis herpética
VHS1
