Gastropatía y Gastritis Flashcards
Diferencias entre gastropatía y gastritis
El daño celular estructural de la gastritis
- Gastritis: proceso inflamatorio celular y humoral
- Gastropatía: inflamación nula o mínima
Gastropatía
- Daño epitelial con regeneración
- Cambios inflamatorios ausentes o mínimos
Causas de gastritis
- Infección (HP)
- Autoinmunidad
- Medicamentos (AINES, quimio)
- Tóxicos
- Hipersensibilidad
- Eosinofílica
Principales causas de gastritis
- HP
- AINES
A qué está asociada la gastropatía
- Irritantes exógenos / endógenos
- AINES
- Reflujo biliar
- Alcohol
- Aspirina
- Isquemia
- Estrés físico
- Congestión crónica
- Sulfato ferroso
Como hacer diferencial entre gastritis y gastropatía
Biopsia
Clasificación según sidney system sobre los tipos de gastritis
Gastritis:
- No atrófica:
- Principal causa: HP
- Puede ser crónica o difusa
- Atrófica:
- Principal causa: Autoinmune
- Disminución del tamaño, función o número celular
- Multifocal: Atrofia en parches (principalmente por HP)
Ante una gastritis atrófica de causa autoinmune que complicación se va dar a nivel sanguíneo
- Pérdida parietales –> ❌FI –> ❌ absorción B12 –> anemia perniciosa (Megaloblástica)
- Pérdida principales –> ❌HCl –> ❌ absorción Fe –> anemia ferropénica
Diferencia en el tipo de anemia entre un px con gastritis atrófica crónica vs anemia por H pylori
- Crónico: Normo-normo
- HP: Micro-hipocrómica
Cómo se ve endocópicamente una gastritis aguda y crónica
- Aguda: eritematosa con puntilleo fino hemorrágico
- Crónica: zonas de hemorragia con islas blanquecinas (zonas de atrofia), patrón granuloso
Hacer biopsia
Dx definitivo de una gastritis
Biopsia
- En anormalidad macroscópica
- Tej adyacente a la lx
- Múltiples 2-5 de cuerpo y antro para buscar HP / Autoinmune
Zona obligada de biopsiar para buscar HP, es la zona de transición entre el antro y cuerpo, sitio de pH menos ácido
Cisura angular
Gastropatía aguda hemorrágica erosiva
- Causa: Daño epitelial (AINES, alcohol, AAS, isquemia, estrés, quemadura) –> tej expuesto al ácido, pepsina y ác biliares –> penetran lámina propia –> daño vascular y estimulación N sensitivas –> liberación His
- Endoscopía: múltiples petequias con erosiones pequeñas colo rojo o negro, puntilleo fino
Una gastropatía puede volverse
Gastritis
Gastritis crónica atrófica
- Gastritis crónica
- Inflamación celular y humoral
- Asociada a adelgazamiento de mucosa, pérdida glandular y cambio en los tipos celulares (metaplasia)
Cascada de correa (progresión hacia adenocarcinoma gástrico tipo intestinal)
- Infección HP (otro factor)
- Gastritis crónica no atrófica
- Gastritis crónica atrófica: adelgazamiento mucosa, atrofia glandular, comienza metaplasia
- Metaplasia pilórica / pseudopilórica: Respuestas adaptativas del epitelio gástrico a la lx crónica
- Metaplasia intestinal completa
- Displasia
- Adenocarcinoma gástrico intestinal
Metaplasia pseudopilórica
- Lisis de células parietales
- Se cambian por células productoras de moco
- No contiene LanG que produce gastrina –> no se libera HCl
- Positiva a pepsinógeno I
Metaplasia pilórica
Transformación de las glándulas del cuerpo gástrico en glándulas similares a las del antro (píloro), pérdida de parietales secretoras de ácido y expansión de foveolares
- Tipo 1: Completa
- Tipo 2: Incompleta
Úlcera péptica
- Pt de la enfermedad ácido péptica
- Lesión localizada en una porción de mucosa
- Penetra muscularis mucosa y llega a la serosa
Enfermedad donde se pueden encontrar úlceras pépticas debajo del lig de treitz
Sx de Zollinger Ellison
Las 2 principales causas de úlcera péptica
- AINES
- Helicobacter pylori
Principales ubicaciones de las úlceras pépticas
- Unión cuerpo-antro
- Unión gastro-duodenal
- Unión esofago-gástrica
- Piloro
Antídoto de la AAS
- Carbón activado
- Sal de potasio y Bicarbonato sódico
Úlcera duodenal se presenta más frecuente en px con
Gastritis antral por HP
