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Adulto - UFRB > HDA > Flashcards

HDA Flashcards

1
Q

Decorrente de lesão da mucosa esofágica, gástrica e/ou duodenal

A

Não varicosa

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Q

Devido à ruptura das varizes esofágicas e/ou gástricas

A

Varicosa

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3
Q

Os principais fatores relacionados à úlcera péptica (3)

A

Antiinflamatórios não esteroidais (AINE´s)
Ácido acetil salicílico (AAS)
Infecção por Helicobacter pylori

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4
Q

Esofagite erosiva

A

Pirose e/ou regurgitação ou uso de medicamentos (AINE´s, bifosfonatos, tetraciclina)
Infecções (Candida, vírus do herpes simplex,
citomegalovírus)

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5
Q

Explique a HDA varicosa

A

Alterações são decorrentes do aumento da pressão no sistema venoso portal
Secundário à doença hepática estrutural ou por alteração no sistema vascular pré, intra ou pós-hepático

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6
Q

HDA - QUADRO CLÍNICO (4)

A

*Hematêmese
*Melena
*(hematoquezia (fezes misturadas com sangue) e a enterorragia em até 15% dos pacientes *Repercussão sistêmica decorrente da hipovolemia:
taquicardia, palidez cutaneomucosa, hipotensão arterial, lipotímia ou síncope.

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7
Q

Repercussão sistêmica decorrente da hipovolemia (4)

A

Taquicardia
Palidez cutaneomucosa
Hipotensão arterial
Lipotímia ou síncope.

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8
Q

dor em região epigástrica, uso de AINE´s ou AAS.

A

Doença ulcerosa péptica

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9
Q

História de doença do refluxo gastroesofágico

A

Erosões ou úlceras esofágicas

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10
Q

Episódios de náuseas, vômitos e tosse precedendo a hematêmese

A

Laceração de Mallory-Weiss

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11
Q

Icterícia, ascite ou encefalopatia

A

Sangramento varicoso

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12
Q

Disfagia, dor abdominal, desnutrição

A

Neoplasia maligna

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13
Q

Histórico de aneurisma da aorta abdominal ou enxerto aórtico

A

Fístula aortoentérica

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14
Q

Doença renal, estenose aórtica ou telangiectasia hemorrágica hereditária; ausência de dor abdominal

A

Angiodisplasia

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15
Q

Icterícia, telangiectasias ou eritema palmar

A

Sangramento varicoso

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16
Q

Linfonodomegalia supraclavicular esquerda ou periumbilical, massa em epigástrio

A

Câncer gástrico

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17
Q

Ascite, circulação colateral, hepatoesplenomegalia

A

Hipertensão portal

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18
Q

Classe I

A
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19
Q

Classe II

A
20
Q

Classe III

A
21
Q

Classe IV

A
22
Q

HDA - EXAMES COMPLEMENTARES

A

Hemograma
Tipagem sanguínea
Função hepática, coagulograma, função renal e eletrólitos
Endoscopia digestiva alta (EDA)

23
Q

Endoscopia digestiva alta (EDA): Recomendações

A

Deve ser realizada após a estabilização hemodinâmica, sendo necessário jejum de 6 a 8 horas para sólidos e 2 horas para líquidos claros
É recomendado que seja realizada em até 12 horas na HDA varicosa e em até 24 horas na HDA não varicosa

24
Q

HDA - DIAGNÓSTICO (7)

A
  • Idade (> 60 anos)
  • Presença de comorbidades
  • Hematêmese
  • Sangue vermelho-vivo no exame retal ou no aspirado gástrico
  • Choque hipovolêmico (pressão arterial sistólica < 100 mmHg e/ou frequência cardíaca > 100 bpm)
  • Nível inicial de hemoglobina < 10g/dL ou queda > 2 g/dL em 24 horas e coagulopatia severa
  • Necessidade de hemotransfusão
25
Q

HDA - não varicosa - Epidemio

A

85%
Doença ulcerosa péptica
Má formação arteriovenosa
Mallory-weiss

26
Q

HDA - varicosa - Epidemio

A

15%
Varizes de esôfago
Varizes gástricas
Varizes duodenais

27
Q

Polipectomia prévia

A

HDB

28
Q

Púrpuras e petéquias

A

Vasculites
Leucemia
Plaquetopenias

29
Q

Vômitos ou soluços intensos

A

Síndrome de Mallory Weiss

30
Q

Maior chance de sangramento na doença péptica (6)

A

Tipo sanguineo O
Histórico familiar
Abuso de tabaco
Abuso de cocaína
Abuso de anti-inflamatórios
Infecção pelo HP

31
Q

Abordagem Inicial da HDA (4)

A

Medidas iniciais
Reposição Volêmica
Suporte hemoterápico
Medidas adicionais

32
Q

Abordagem Inicial da HDA - medidas iniciais (3)

A
33
Q

Abordagem Inicial da HDA - Reposição volêmica

A
34
Q

Abordagem Inicial da HDA - Suporte hemoterápico (2)

A
35
Q

Abordagem Inicial da HDA - medidas adicionais (2)

A
36
Q

Abordagem da HDA supostamente Varicosa

A
37
Q

Abordagem da HDA supostamente não Varicosa

A
38
Q

Classificação CHILD (6)

A
39
Q

Classificação de FORREST

A
40
Q

Estimativa de perda sanguínea

A
41
Q

Abordagem da HDA supostamente Varicosa

A
42
Q

Dose de ataque e manutenção para tratamento de HDA não varicosa

A

Ataque: Omeprazol 80mg EV
Manutenção: Omeprazol 40mg EV de 12/12h

43
Q

Metódos de hemostasia endoscópica (4)

A

*Injeção de substâncias esclerosantes
*Método térmico: eletrocoagulação ou termocoagulação
*Método mecânico: hemoclip
*Laser: argônio

44
Q

Conduta final de HDA varicosa

A
45
Q

Conduta final de HDA Não varicosa

A

Adulto - UFRB (18 decks)

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