Cefaléia

Question 1

Os tipos de cefaleia primária são: (4)

Answer 1

1. Cefaleia do tipo tensional
2. Enxaqueca ou migrânea
3. Cefaleias trigêmino-autonômicas (em salvas, hemicrania paroxística etc.)
4. Outras cefaleias (primária da tosse, do exercício, associada à atividade sexual, por estímulo frio etc.)

Esses tipos de cefaleia são dores resultantes de quadros disfuncionais, não sendo resultado de qualquer outra doença

Question 2

Os tipos de cefaleia secundária são (5)

Answer 2

1. Cefaleia atribuída a lesão ou traumatismo cranioencefálico e/ou cervical
2. Cefaleia atribuída a perturbação vascular craniana ou cervical
3. Cefaleia atribuída a uma perturbação da homeostasia
4. Cefaleia ou dor facial atribuída a uma perturbação do crânio, pescoço, olhos, ouvidos, nariz, seios paranasais, dentes, boca ou outras estruturas do crânio ou da face
5. Cefaleia atribuída a uma perturbação psiquiátrica

Esses tipos de cefaleia são causados por anormalidades anatômicas, fisiológicas, inflamatórias e infecciosas

Question 3

Enxaqueca (6)

Answer 3

Cefaleia primária
Dor unilateral
Pulsátil
Piora com atividades físicas
Região frontotemporal e periorbital, podendo irradiar para as áreas parietal e occipital

Pode ser acompanhada por náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia.

Question 4

O que é aura da enxaqueca?

Answer 4

Conjunto de sintomas que preceda a enxaqueca

Sintomas visuais: escotomas, cintilações (pontos brilhantes), espectro de fortificação ( imagens em ziguezague ) e hemianopsia

Dura até 60 min

Question 5

Critérios diagnósticos da aura da enxaqueca

Answer 5

Um ou mais dos sintomas aura plenamente reversíveis:
1. Visual
2. Sensorial
3. Fala e/ou linguagem
4. Motor
5. Tronco Cerebral
6. Retiniano
7. Unilateral

Ao menos três das seis características:
1. Um ou mais dos sintomas de aura se alastram gradualmente por ≥ 5 minutos
2. Dois ou mais sintomas de aura ocorrem em sucessão
3. Duração individual de sintoma de aura é de 5-60 minutos
4. Pelo menos um dos sintomas é unilateral
5. Pelo menos um dos sintomas é positivo (cintilações e sensação de agulhada)
6. Aura ocorre juntamente com a cefaleia ou essa surge em até 60 minutos

Question 6

Critérios diagnósticos da cefaleia do tipo tensional

Answer 6

*Ao menos 10 episódios de cefaleia em < 12 dias/ano (episódica infrequente), em ≥12 e
<180 dias/ano (episódica frequente), ≥180 dias/ano (frequente)
*Duração de 30 minutos a sete dias (episódica) ou de horas a dias (crônica)
Ao menos duas a quatro das características:
1. Localização bilateral
2. Dor em pressão ou aperto (não pulsátil)
3. Intensidade fraca ou moderada
4. Não agravada por atividade física rotineira (caminhar ou subir escadas)
Atenda a ambos os critérios:
1. Ausência de náusea ou vômitos
2. Fotofobia ou fonofobia (apenas um dos sintomas pode ser presente)
*Ausência de outra explicação diagnóstica

Question 7

O que é cefaleia em salvas? (4)

Answer 7

Dor intensa e incapacitante,
Unilateral, geralmente ao redor do olho
Duração de 15 a 180 minutos
Homens, entre 20 e 40 anos

Question 8

Critérios da cefaléia em salva

Answer 8

Ao menos uma das características:

*1. Um dos seguintes sinais ou sintomas homolaterais
a. injeção conjuntival e/ou lacrimejamento
b. congestão nasal e/ou rinorreia
c. edema palpebral
d. sudorese frontal e facial
e. miose e/ou ptose

*2. Agitação ou inquietude

Question 9

Bandeiras vermelhas (red flags) na avaliação das cefaleias agudas em adultos (11)

Answer 9

**Idade > 50 anos
Cefaleia abrupta (em trovoada)
**Intensidade e frequência crescentes
(febre, rigidez nucal, mialgia ou erupção cutânea)
**Sinais e sintoma neurológicos focais
Histórico de neoplasias
**Cefaleia posicional
Cefaleia precipitada por espirros, tosse, manobra de valsava ou exercício
**Papiledema
Sintomas autonômicos
**Imunossupressão / HIV
Surgimento durante o puerpério

Question 10

Tratamento cefaléia tensional

Answer 10

1) Dipirona 1000 mg (2 mL), IV;
2) Diclofenaco 75 mg, IV,
3) Paracetamol 1000 mg, VO (escolha preferencial para gestantes)

Question 11

A cefaleia ocasionada por HSA…

Answer 11

Início súbito,
Dor intensa, explosiva, com pico em segundos a minutos
Focal

Pode ser acompanhada de rigidez nucal, hemorragia retiniana, diminuição do nível de consciência, agitação, confusão, sinais neurológicos focais

Question 12

Deficiências neurológicas focais

Answer 12

Perda de movimento
Alteração da fala, visão, falta de atenção, coordenação