HC8 week 1 Flashcards
Oorzaken hypertensie?
- Essentieel
- Renovasculair
Aldosteron synthese?
Angiotensinogeen (renine)-> angiotensine I (ACE) -> angiotensine II -> vasoconstriction en aldosterone -> Na+ omhoog en K+ omlaag
Primair hyperaldosteronisme?
- Syndroom van Conn
- Kliniek -> hypertensie, hypokaliëmie (vaak), verhoogd plasma aldosteron -> onderdrukt plasma renine
Wat is meestal de oorzaak van primair hyperaldosteronisme?
Meestal is de oorzaak van primair hyperaldosteronisme aldosteron producerend adenoom of een bilaterale bijnier hyperplasie
Wanneer screenen voor primair hyperaldosteronisme?
- Hypertensie en hypokaliaemie
- Ernstige hypertensie (160/100)
- Behandeling met 3 of meer antihypertensiva
- Hypertensie op jonge leeftijd
- Bijnierincidentaloom
- Hypertensieve familieleden van patiënten met PHA
Diagnostiek hyperaldosteronisme?
- Plasma aldosteron/ renine activiteit ratio bevestigen door zoutbeslastingtest, 24-uurs urine, rust-inspanningstest of capopril test
- CT of MRI bijnieren of bilaterale bijniervene sampling
Therapie van primair hyperaldosteronisme?
- Adrenalectomie
- Medicamenteus -> mineralocrticoïd receptor antagonist (spironolactone, eplerenon), amiloride en thiazide-diureticum
Chromaffiene cellen?
Zijn van neuroectodermale origine en zijn onderdeel van het sympathisch zenuwstelsel
Feochromocytoom zorgt voor overproductie van?
- Adrenaline
- Noradrenaline
- Dopamine
Lokalisatie feochromocytoom?
- Bijnier (90%)
- Extra-adrenaal
Genetische oorzaken feochromocytoom?
- MEN IIa/b syndroom
- Neurofibromatosis type I
- M. von Hippel-Lindau
- SDH-, TMEM en MAX-mutaties
Symptomen feochromocytoom?
- Hypertensie
- Hoofdpijn
- Transpireren
- Palpaties
- Bleekheid
- Tremor
- Angst
- Buikpijn
- Gewichtsverlies
- Flushing
Diagnostiek feochromocytoom?
- Plasma: (nor-)adrenaline, (nor-)metanefrine
- Urine: (nor-)metanefrine
- CT of MRI bijnieren
- 123I-MIBG scan
Therapie feochromocytoom?
- Adrenalectomie
- Medicamenteus -> alpha-blokkers, calciumantagonisten en nitropvusside, nitroglycerine
