HC8 | pathofysiologie van COPD Flashcards
Kenmerk van obstructieve vs restrictieve longaandoeningen
o: verlaagde airflow –> FEV1
r: verlaagde longcapaciteit –> TLC
Benoem de anatomische definitie van emfyseem
- dilatatie luchtruimten
- distaal van terminale bronchiolus
- niveau van respiratoire bronchiolus
- destructie van alveolaire septa
- geen belangrijke fibrose
klinische definitie van chronische bronchitis
- drie maanden hoest + slijm productie
- binnen twee jaar
Waar speelt chronische bronchitis zich voornamelijk af?
terminale bronchioli
Waar bevindt emfyseem zich
respiratoire bronchioli tot aan distale alveoli
Welke vier vormen van emfyseem zijn er
- centriacinair –> bij rokers
- panacinair –> bij alfa-1-antitrypsine deficiëntie
- paraseptaal
- irregulair
Waar vindt centriacinair emfyseem plaats?
- bovenvelden van longen (respiratoire bronchiolen)
- centraal in lobulus
Wat gaat er kapot bij panacinair emfyseem?
- alveolaire ruimte + respiratoire bronchiolen
- ondervelden van long
eindstadium centriacinair emf
grote holtes met alleen septa
Waar zit paraseptaal emfyseem vooral?
langs de pleura/septa
naast littekens
bovenvelden
bij jongere mensen
grote bullae –> kan leiden tot ruptuur/pneumothorax
wat is speciaal aan irregulair emfyseem?
verlittekening
secundair/onregelmatig/scar
Wat gebeurt er door productie en verminderde controle van zuurstofradicalen?
- nicotine –> stimuleren van neutrofiele granulocyten -
- > ontstekingsreactie
- afgifte cytokines –> neutrofiele granulocyten
- inactivatie antiproteasen –> toename elastase
- macrofagen –> toename elastase
zelfversterkende proces (neutrofielen scheiden ook zuurstofradicalen af
Hoe blijft een bronchiolus openstaan?
omliggend spierweefsel + septa (skelet)
Waarom worden bij emfyseem ook de gezonde alveoli kleiner?
wet van Laplace –> kapotte alveoli hebben een grotere diameter en dus lagere druk, waardoor lucht uit de alveoli naar de grote bulbae stroomt
wat is het typisch klinische beeld van emfyseem?
- the pink puffer
- oudere roken, voorovergebogen, rood, tachypneu, lippen samengeknepen, inzet accesoire ademhalingsspieren
- langzaam uitademen zodat bronchioli niet dichtvallen
chronische bronchitis typisch klinisch beeld
- the blue bloather
- slijm uitspugen
- overgewicht
- hoge CO2 spiegel
Met welke aandoeningen kan chronische bronchitis samengaan?
- ontsteking: mucopurulent (weinig obstructie + veel slijm)
- astmatische component (aanvalsgewijze verergering)
- continue obstructie ( belangrijke emfyseem component)
Wat gebeurt er bij het ontstaan van chronische bronchitis?
- verdikking wand bronchus
2, mucineuze metaplasie ten koste van trilhaarcellen - squameuze metaplasie (trilhaarepitheel –> plaveiselepitheel)
- bindweefsel in lamina propria/adventitia neemt toe
- hyperplasie van sereuze klieren + hypertrofie bestaande klieren
- ontstekingscellen nemen toe
Wat is de Reid index?
verhouding van dikte klierlaag tot de laag vanaf het epitheel tot het kraakbeen
normaal minder dan 0,4 maar bij chronische bronchitis sterk verhoogd
