HC8 | pathofysiologie van COPD

Question 1

Kenmerk van obstructieve vs restrictieve longaandoeningen

Answer 1

o: verlaagde airflow –> FEV1
r: verlaagde longcapaciteit –> TLC

Question 2

Benoem de anatomische definitie van emfyseem

Answer 2

• dilatatie luchtruimten
• distaal van terminale bronchiolus
• niveau van respiratoire bronchiolus
• destructie van alveolaire septa
• geen belangrijke fibrose

Question 3

klinische definitie van chronische bronchitis

Answer 3

• drie maanden hoest + slijm productie

- binnen twee jaar

Question 4

Waar speelt chronische bronchitis zich voornamelijk af?

Answer 4

terminale bronchioli

Question 5

Waar bevindt emfyseem zich

Answer 5

respiratoire bronchioli tot aan distale alveoli

Question 6

Welke vier vormen van emfyseem zijn er

Answer 6

1. centriacinair –> bij rokers
2. panacinair –> bij alfa-1-antitrypsine deficiëntie
3. paraseptaal
4. irregulair

Question 7

Waar vindt centriacinair emfyseem plaats?

Answer 7

• bovenvelden van longen (respiratoire bronchiolen)

- centraal in lobulus

Question 8

Wat gaat er kapot bij panacinair emfyseem?

Answer 8

• alveolaire ruimte + respiratoire bronchiolen
• ondervelden van long

eindstadium centriacinair emf
grote holtes met alleen septa

Question 9

Waar zit paraseptaal emfyseem vooral?

Answer 9

langs de pleura/septa
naast littekens
bovenvelden
bij jongere mensen

grote bullae –> kan leiden tot ruptuur/pneumothorax

Question 10

wat is speciaal aan irregulair emfyseem?

Answer 10

verlittekening

secundair/onregelmatig/scar

Question 11

Wat gebeurt er door productie en verminderde controle van zuurstofradicalen?

Answer 11

• nicotine –> stimuleren van neutrofiele granulocyten -
• > ontstekingsreactie
• afgifte cytokines –> neutrofiele granulocyten
• inactivatie antiproteasen –> toename elastase
• macrofagen –> toename elastase

zelfversterkende proces (neutrofielen scheiden ook zuurstofradicalen af

Question 12

Hoe blijft een bronchiolus openstaan?

Answer 12

omliggend spierweefsel + septa (skelet)

Question 13

Waarom worden bij emfyseem ook de gezonde alveoli kleiner?

Answer 13

wet van Laplace –> kapotte alveoli hebben een grotere diameter en dus lagere druk, waardoor lucht uit de alveoli naar de grote bulbae stroomt

Question 14

wat is het typisch klinische beeld van emfyseem?

Answer 14

• the pink puffer
• oudere roken, voorovergebogen, rood, tachypneu, lippen samengeknepen, inzet accesoire ademhalingsspieren
• langzaam uitademen zodat bronchioli niet dichtvallen

Question 15

chronische bronchitis typisch klinisch beeld

Answer 15

• the blue bloather
• slijm uitspugen
• overgewicht
• hoge CO2 spiegel

Question 16

Met welke aandoeningen kan chronische bronchitis samengaan?

Answer 16

• ontsteking: mucopurulent (weinig obstructie + veel slijm)
• astmatische component (aanvalsgewijze verergering)
• continue obstructie ( belangrijke emfyseem component)

Question 17

Wat gebeurt er bij het ontstaan van chronische bronchitis?

Answer 17

1. verdikking wand bronchus
   2, mucineuze metaplasie ten koste van trilhaarcellen
2. squameuze metaplasie (trilhaarepitheel –> plaveiselepitheel)
3. bindweefsel in lamina propria/adventitia neemt toe
4. hyperplasie van sereuze klieren + hypertrofie bestaande klieren
5. ontstekingscellen nemen toe

Question 18

Wat is de Reid index?

Answer 18

verhouding van dikte klierlaag tot de laag vanaf het epitheel tot het kraakbeen

normaal minder dan 0,4 maar bij chronische bronchitis sterk verhoogd