HC1 | pathofysiologie van astma

Question 1

Noem klachten van astmapatiënten door ontsteking en luchtwegvernauwing

Answer 1

• hoesten
• drukkend gevoel op de borst
• benauwdheid
• kortademigheid
• hoorbaar piepen

Question 2

Wat is astma? (defenitie)

Answer 2

• heterogene ziekte
• chronische ontsteking
• herhaalde periodes van luchtwegvernauwing
• verhoogde prikkelbaarheid van luchtwegen
• reversibel
• obstructief

Question 3

Wat is astma cardiale?

Answer 3

astma veroorzaak door hartproblematiek –> oedeem in longen

–> vaak bij oudere patiënten

Question 4

Wat is de prevalentie van astma?

Answer 4

300 miljoen mensen wereldwijd
W-EU: 13% kinderen 8% volwassenen
meer vrouwen dan mannen

Question 5

Astma een longziekte of een luchtwegziekte?

Answer 5

luchtwegziekte –> in geleidende luchtwegen

Question 6

Waartoe leidt een bepaalde prikkel bij astma?

Answer 6

inflammatie

• structurele veranderingen in luchtwegen: oedeem, bronchoconstrictie, mucus
• luchtwegremodellering
• FeNO
• bronchiale hyperreactiviteit

Question 7

Waarom zijn symptomen geen goede voorspeller van astma?

Answer 7

mate van klachten geen verband met FEV1

Question 8

Wanneer is er sprake van astma n.a.v. spirometrie?

Answer 8

FEV1/FVC lager dan 0,8

Question 9

Waarmee kun je FeNO verlagen?

Answer 9

corticosteroïden

Question 10

Welk effect heeft FeNO?

Answer 10

longfunctieverlies neemt toe

Question 11

Wat is bronchiale hyperreactiviteit?

Answer 11

• overmatige reactie van luchtwegen op aspecifieke prikkels
• te makkelijke vernauwing
• geen allergische reactie want geen IgE aanwezig

Question 12

Noem voorbeelden van aspecifieke factoren voor bronchiale hyperreactiviteit

Answer 12

• inspanning
• geuren
• luchtverontreiniging
• farmaca –> aspirine/bètablokkers
• infecties
• emotioneel

Question 13

Wat gebeurt er als astmapatiënt een allergische reactie krijgt?

Answer 13

1. mestcellen actief –> mestceldegranulatie

2. chronische ontsteking –> oedeem van slijmvlies, inflammatie en bronchospasme

Question 14

Waarom is de luchtweg vernauwd bij astma?

Answer 14

1. bronchoconstrictie –> hyperplasie gladde spiercellen
2. verdikking bronchiale wand door oedeem/ontsteking –> diameter lumen kleiner en weerstand groter
3. mucusvorming –> plakken aan epitheel
4. irreversibele remodellering –> verdikking basale membraan

Question 15

Waar is de behandeling van astma op gericht?

Answer 15

1. bronchoconstrictie verhelpen
2. ontstekingsreactie verhelpen
3. mucusophoping aanpakken –> nu nog geen behandeling voor

Question 16

Wat is te zien op bronchoscopische biopten van astmapatiënten?

Answer 16

• veel eosinofiele granulocyten
• veel rode bloedcellen in uitgezette bloedvaten
• verdikking basaalmembraan
• overmatige slijmproductie (toename in grootte en aantal van slijmbekercellen)

Question 17

Hoe verloopt de ontstekingsreactie op celniveau

Answer 17

1. T-lymfocyten produceren cytokines
2. cytokines zetten eosinofiele ontsteking in gang
3. dendritische cel herkent allergeen met uitlopers
4. vormt APC en presenteert aan T-cellen –> ontsteking slijm

Question 18

Wat doet een mestcel

Answer 18

• histaminen afgeven –> allergische reactie

- vrijkomen van mediatoren die zorgen van fibrose remodellering –> extra slijmproductie

Question 19

Astma type 2

• cytokines
• veroorzakers
• prevalentie
• symptomen

Answer 19

• IL4/5/10/13
• allergisch astma / atopische dermatitis / worminfecties- 50-70%
• FeNO+ / sputum

eosinofiel / allergisch astma

Question 20

Astma Th1

• cytokines
• oorzaken

Answer 20

• IL2/IFNgamma

- virus/tuberculose/COPD

Question 21

Astma Th17

Answer 21

niet eosinofiel –> vaak op latere leeftijd/obesitas

Question 22

Wat zijn twee componenten van astma controle

Answer 22

= huidige controle + toekomstig risico