HC1 | pathofysiologie van astma Flashcards
Noem klachten van astmapatiënten door ontsteking en luchtwegvernauwing
- hoesten
- drukkend gevoel op de borst
- benauwdheid
- kortademigheid
- hoorbaar piepen
Wat is astma? (defenitie)
- heterogene ziekte
- chronische ontsteking
- herhaalde periodes van luchtwegvernauwing
- verhoogde prikkelbaarheid van luchtwegen
- reversibel
- obstructief
Wat is astma cardiale?
astma veroorzaak door hartproblematiek –> oedeem in longen
–> vaak bij oudere patiënten
Wat is de prevalentie van astma?
300 miljoen mensen wereldwijd
W-EU: 13% kinderen 8% volwassenen
meer vrouwen dan mannen
Astma een longziekte of een luchtwegziekte?
luchtwegziekte –> in geleidende luchtwegen
Waartoe leidt een bepaalde prikkel bij astma?
inflammatie
- structurele veranderingen in luchtwegen: oedeem, bronchoconstrictie, mucus
- luchtwegremodellering
- FeNO
- bronchiale hyperreactiviteit
Waarom zijn symptomen geen goede voorspeller van astma?
mate van klachten geen verband met FEV1
Wanneer is er sprake van astma n.a.v. spirometrie?
FEV1/FVC lager dan 0,8
Waarmee kun je FeNO verlagen?
corticosteroïden
Welk effect heeft FeNO?
longfunctieverlies neemt toe
Wat is bronchiale hyperreactiviteit?
- overmatige reactie van luchtwegen op aspecifieke prikkels
- te makkelijke vernauwing
- geen allergische reactie want geen IgE aanwezig
Noem voorbeelden van aspecifieke factoren voor bronchiale hyperreactiviteit
- inspanning
- geuren
- luchtverontreiniging
- farmaca –> aspirine/bètablokkers
- infecties
- emotioneel
Wat gebeurt er als astmapatiënt een allergische reactie krijgt?
- mestcellen actief –> mestceldegranulatie
2. chronische ontsteking –> oedeem van slijmvlies, inflammatie en bronchospasme
Waarom is de luchtweg vernauwd bij astma?
- bronchoconstrictie –> hyperplasie gladde spiercellen
- verdikking bronchiale wand door oedeem/ontsteking –> diameter lumen kleiner en weerstand groter
- mucusvorming –> plakken aan epitheel
- irreversibele remodellering –> verdikking basale membraan
Waar is de behandeling van astma op gericht?
- bronchoconstrictie verhelpen
- ontstekingsreactie verhelpen
- mucusophoping aanpakken –> nu nog geen behandeling voor
Wat is te zien op bronchoscopische biopten van astmapatiënten?
- veel eosinofiele granulocyten
- veel rode bloedcellen in uitgezette bloedvaten
- verdikking basaalmembraan
- overmatige slijmproductie (toename in grootte en aantal van slijmbekercellen)
Hoe verloopt de ontstekingsreactie op celniveau
- T-lymfocyten produceren cytokines
- cytokines zetten eosinofiele ontsteking in gang
- dendritische cel herkent allergeen met uitlopers
- vormt APC en presenteert aan T-cellen –> ontsteking slijm
Wat doet een mestcel
- histaminen afgeven –> allergische reactie
- vrijkomen van mediatoren die zorgen van fibrose remodellering –> extra slijmproductie
Astma type 2
- cytokines
- veroorzakers
- prevalentie
- symptomen
- IL4/5/10/13
- allergisch astma / atopische dermatitis / worminfecties- 50-70%
- FeNO+ / sputum
eosinofiel / allergisch astma
Astma Th1
- cytokines
- oorzaken
- IL2/IFNgamma
- virus/tuberculose/COPD
Astma Th17
niet eosinofiel –> vaak op latere leeftijd/obesitas
Wat zijn twee componenten van astma controle
= huidige controle + toekomstig risico
