HC10 | farmacotherapie astma/COPD

Question 1

Onderscheid astma en COPD

Answer 1

a: inflammatie, bronchiale hyperreactiviteit, reversibele luchtwegobstructie

C: chronisch, irreversibele luchtwegobstructie, vaak door roken

Question 2

Welke drie soorten farmaco zijn er voor bronchodilatie?

Answer 2

• beta2 agonisten
• M-receptor antagonisten
• theofylline

Question 3

Welke soorten ontstekingsremmers zijn er?

Answer 3

• glucocorticoïden
• cysteinyl leukotrieen receptor antagonist
• IgE-antilichaam

Question 4

Noem vier B2 agonisten

Answer 4

• salbutamol
• terbutaline

lang:

• salmeterol
• formoterol

Question 5

Noem twee M-receptor antagonisten

Answer 5

• ipratropium (kort)

- tiotropium (lang)

Question 6

Noem drie glucocorticoïden

Answer 6

• beclometasondipropionaat
• budesonide
• fluticason

Question 7

Wat is een riscicogroep voor behandeling met B2 agonisten? Waarom

Answer 7

patiënt met cardiovasculaire aandoening

B2 agonist –> vasodilatatie in bloedvaten –> baroreceptorreflex HF omhoog

Question 8

Hoe werken B2 agonisten?

Answer 8

via Gs-adenylyl cyclase cAMP pathway

Question 9

Nadeel gebruik B2 agonisten?

Answer 9

B2-receptor downregulatie
- vermindering van activiteit, gevoeligheid, hoeveelheid van deze receptoren

Bijwerkingen:

• reflex tachycardie
• aritmieën
• tremor
• transpiratie

Question 10

Wat is de functie van verschillende subtypen M-receptoren en welke wil je blokkeren?

Answer 10

M1 : nicotinerge transmissie in ganglia + stim. Ach afgifte

M2: remt Ach release bij afgifte in synapsspleet

M3: bronchoconstrictie en mucussecretie

M3 > M1&raquo_space;» M2

Question 11

Bij welke patiënten is het niet verstandig een M-receptor antagonist toe te dienen?

Answer 11

patiënten met coronaire aandoening

vanwege vasoconstrictieve werking

Question 12

Hoe werkt Theofylline?

Answer 12

• remt fosfodiësterase (enzym dat cAMP/cGMP afbreekt) –> bronchodilatie blijft langer in stand
• blokkeert adenosine receptoren

Question 13

Nadeel Theofylline?

Answer 13

therapeutische breedte heel smal

heel lokaal, specifiek, vaste concentratie werking anders gelijk bijwerkingen

niet geschikt voor kinderen

Question 14

Wat doen glucocorticosteroïden

Answer 14

• minder infiltratie van ontstekingscellen/mediatoren
• hyperreactiviteit geremd
• longfunctie beter

slijmvliezen stabiliseren + gevoeligheid van receptoren voor ontstekingsmediatoren en bronchusvernauwers verlagen + verhoging B2-receptor dichtheid

Question 15

Welke bijwerkingen hebben glucocorticosteroïden?

Answer 15

• gevoeligheid voor infectie
• osteoporose (zwak bot)
• cataract (staar)
• gewichtstoename
• hypertensie

Question 16

hoe kun je glucocorticosteroiden lokaal toedienen?

Answer 16

• inhaleren

- actieve metaboliet pas in de longen

Question 17

Noem een Cysteinyl leukotrieen receptor antagonist

Answer 17

montelukast

Question 18

noem een IgE antilichaam

Answer 18

omalizumab

Question 19

Welke verschillende toedieningsvormen van medicijnen zijn er?

Answer 19

• spuitbuisje
  dosisaërosol
  vooral effectief bij volwassenen door lastige toedieningsvorm

-poederinhalator
dosisafgifte door krachtige inademing
lastige techniek

• vernevelaar
  verneveloplossing
  langzame toediening
  veel lawaai apparaat

Question 20

Welke voordelen heeft een voorzetkamer?

Answer 20

• problemen met hand-long coördinatie verminderen
• lagere depositie in oropharynx
• minder bijwerkingen
• betere depositie in longen +50%

Question 21

vragen GINA astmacontrole

Answer 21

• hoevaak last
• hoevaak wakker
• hoevaak blauwe puf
• belemmeringen dagelijks leven

Question 22

redenen waardoor farmacotherapie niet werkt

Answer 22

• slechte therapietrouw
• onvoldoende inhalatietechniek
• aanhoudende prikkel vanuit omgeving
• verkeerde diagnose