HC7 | respiratoire insufficiëntie Flashcards
Wat is respiratoire insufficiëntie?
- falen van gasuitwisseling
- onvoldoende oxygenatie van weefsels
- falen van in stand houden CO2 homeostase + pH
Op welke manieren wordt het ademhalingssysteem aangestuurd?
- chemisch
- neurogeen
- vrijwillig
Via welke receptoren werkt neurogene controle van het ademhalingssysteem
- longreceptoren
- juxtacapillaire receptoren
- spieren/gewrichtsreceptoren
Welke vormen van respiratoire insufficiëntie zijn er?
type 1 : longfalen –> alleen pO2 daalt (partieel)
type 2 : pompfalen –> pO2 daalt en pCO2 stijgt (compleet)
Wat is meestal de oorzaak van type 1 RI
longziekten
Welke veranderingen in het longweefsel kunnen leiden tot RI type 1
- lage zuurstofdruk van omgeving
- hypoventilatie (spierzwakte/obstructie)
- ventilatie-perfusie stoornis (shunt/dode ruimte)
- diffusiestoornis (verdikking/verkleining oppervlak)
Welke oorzaken kunnen leiden tot type 2 respiratoire insufficiëntie?
- toegenomen koolzuurproductie
- hypoventilatie
- toegenomen dode ruimte ventilatie
Welke pathologische veranderingen kunnen er zijn bij type 2 RI
- neurogeen
- myogeen
- diafragma
- thoraxwand
- pleura
elk onderdeel van ademhalingssysteem kan oorzaak zijn
aspecifieke klachten van RI
- dyspnoe
- tachypnoe
- gebruik van accessoire ademhalingsspieren
- tachycardie
- agitatie/verwardheid
wat is cyanose?
blauwe verkleuring van de huid als meer dan 15% van Hb onverzadigd is –> hmv stijgt –> tachycardie
wat is polyglobulie?
hogere productie van rode bloedcellen –> bij weinig zuurstof
Wat is hypercapnie?
stijging pCO2
Hoe reageert je lichaam op hypercapnie?
- nier: terugresorptie bicarbonaat
terugresorptie natrium + vochtretentie - meer ventileren
- bijnier: adrenaline toename –> HF+
- orthosympathicus: NA toename –> Hypertensie + zweten en rood
- parasympathicus: toename maagzuur en speekselproductie
- verhoging pulmonale vaatweerstand
- cerbraal: sufheid + slaperig
Wat kunnen oorzaken van hypoxemie zijn?
- dode ruimte ventilatie
- shunt
- diffusiestoornis
- hypoventilatie
Wat zijn de oorzaken voor een verhoogde pulmonale vaatweerstand bij RI
- hypoxie: polyglobuline
- hypercapnie: vochtretentie
Waardoor wordt pulmonale verhoogde vaatweerstand nog meer door bepaald?
- anatomische vaatbedverlies (kapotte longblaasjes)
- vasoconstrictie in kleinere arteriolen
- polyglobuline (hematocrietwaarde hoger dus bloed stroperiger)
Wat is (gedecompenseerd) cor pulmonale?
overbelasting van rechter harthelft door longafwijkingen
- verhoogde pulmonale vaatweerstand + bv. pneumonie
myocardinsufficientie –> rechterkamer vult groter –> linkerkamer wordt leeggedrukt –> drukprobleem + circulatieprobleem
waaraan kun je cor pulmonale herkennen?
- verhoogde centraal veneuze druk (gestuwde halsvenen)
- hepatomegalie (vergrote lever)
- enkeloedeem + ascites –> vocht in buikholte
wat zijn factoren voor de ernst van gedecompenseerde cor pulmonale?
- snelheid van ontstaan
- aanwezigheid van anatomische afwijking
- grootte van HMV (hoever nog toenemen?)
- toestand hartspier
Hoe behandel je RI?
- behandeling onderliggend lijden
- behandelen van uitlokkend moment
- zuurstoftherapie
- CO2 corrigeren
