HC.8: Farmacotherapie van hypertensie Flashcards
Doel van de behandeling
Maximale reductie van complicaties zoals hart- en vaatziekten en nierinsufficiëntie. Dus behalve bloeddruk ook andere CV risicofsctoren behandelen, zeker als er sprake is van secundaire cardiovasculaire preventie
–> Streefwaarde <140/90 mmHg
Behandeling starten voordat er al schade is
Leefstijlmaatregelen
Stoppen met roken
Afvallen
Alcohol beperken
Bewegen
Zout beperken
Gezond eten
Klassen antihypertensiva
Calcium antagonisten (-dipine)
ACE-remmers (-pril)
Angiotensine II receptor blokkers - ARB’s (-sartan)
Directe renine remmers (aliskiren)
Diuretica (-ide)
Betablokkers (-olol)
Alfablokkers (-osine)
Directe vaatverwijders
Centraal aangrijpende middelen (-dine)
Veelgebruikte calcium antagonisten
Phenylalkylamine (verapamil): vaatverwijding, negatieve inotropie, negatieve chronotropie
Benzothiazepines (diltiazem): vaatverwijding, negatieve inotropie, negatieve chronotropie
Werkingsmechanisme calciumantagonisten
Door calciumantagonisten wordt de CCB-receptor geblokkeerd –> minder calcium de cel in wat leidt tot vasodilatatie. Vasodilatatie zorgt voor bloeddrukdaling door afname van de perifere weerstand
Bijwerkingen calciumantagonisten
Enkeloedeem door capillaire hypertensie
Blozen
Hoofdpijn
Hartkloppingen
Beïnvloeding RAAS-systeem
Betablokker –> remt renine productie
DRI –> remt werking renine
ACE-remmer –> remt omzetting van angiotensine I in angiotensine II
ARB –> remt AT1-receptor
Bijwerkingen ACE-remmers
Droge hoest
Angio oedeem
Bijwerkingen ARB’s
Nierinsufficiëntie
Werkingsmechanisme diuretica
Diuretica –> Lichaam [Na+] omlaag –> ECV omlaag (hierdoor stijging renine en aldosteron) –> HMV omlaag –> perifere weerstand en BD omlaag
Bijwerkingen diuretica
Jicht
Hyponatriëmie
Hypokaliëmie
Diabetes mellitus
Selectieve vs. non-selectieve betablokkers
Selectieve: blokkeren alleen B1-receptoren
Non-selectieve: blokkeren zowel de B1 als de B2 receptoren
Werkingsmechanisme betablokkers
Afname renine productie
Afname HMV
Remming centrale sympathicustonus
Bijwerkingen betablokkers
Koude acra
Bradycardie
Moe/down/depressie
Impotentie
Bronchusconstrictie
–> Prescriptie vooral bij hartpatiënten
Keuze antihypertensiva
Nierziekten/DM met proteinurie
–> ACE-remmer of ARB bij hoest
Zwangerschap
–> Geen ACE-remmers en ARB’s
>60 jaar, gekleurde personen
–> Diuretica, Ca-antagonisten
Hypokalium
–> Kaliumsparende diureticum
