HC.6: Primaire en secundaire hypertensie Flashcards
Indeling hypertensie
Optimaal: <120/<80
Normaal: 120-129/80-84
Hoognormaal: 130-139/85-89
1e graad hypertensie: 140-159/90-99
2e graad hypertensie: 160-179/100-109
3e graad hypertensie: >180/>110
Systolische hypertensie: >140/<90
Primaire hypertensie
90-95% van alle hypertensie
Geen duidelijke oorzaak, multifactoriëel
Vaak positieve familieanamnese
Secundaire hypertensie
5-10% van alle hypertensie
Duidelijke, onderliggende eventueel behandelbare oorzaak
Beloop primaire hypertensie
Primaire HT is een combinatie tussen erfelijke factoren en factoren van buitenaf. HT ontstaat gewoonlijk tussen het 30e en 50e levensjaar en wordt voorafgegaan door pre-hypertensie. De complicaties die optreden zijn vaak cardiaal, cerebrovasculair of renaal
Hypertensinogene factoren
Laag geboortegewicht
Leeftijd
Obesitas, insulineresistentie
Zoutinname
Overmatig alcohol
Stress
Lage kaliuminname
Wanneer denken aan secundaire oorzaak
Jonge patiënten
Plots ontstaan of verergeren
Negatieve familie-anamnese
Hypertensieve crisis
Therapie resistentie
Kenmerkende symptomatologie
Afwijkingen lichamelijk onderzoek of labwaarden
Secundaire oorzaken
Parenchymateuze nierziekten
- Nierinsufficiëntie
Vasculair
- Coarctatio aortae
- Renovasculair
Slaap-apnoe syndroom (OSAS)
Endocrien
Dieet/genotsmiddelen
- Drop
- Zoethout
- Cocaïne
Geneesmiddelen
Monogenetisch
Nierinsufficiëntie
Onvermogen van de nier om bij een normale bloeddruk voldoende natrium en water uit te scheiden = gestoorde druknatriurese
Renovasculaire hypertensie
Hypertensie t.g.v. een verminderde perfusie van de nier, veroorzaakt door een vernauwing van een nierslagader
veroorzaakt door een verhoogde renineproductie door de nier achter de vernauwde nierslagader
Nierarteriestenose: oorzaken
Artherosclerose
Fibromusculaire dysplasie
Arteritis
Endocrien
Primaire hyperaldosteronisme
Feochromocytoom
Hypercortisolisme
Acromegalie
Hyperthyreoïde
Hypothyreoïde
Drophypertensie
Effect binnen enkele weken
Drop: ongeveer 3% glycyrrhinezuur
Klinische effecten bij >400 mg/dag ~ 10-15 gr drop per dag
Vrouwen gevoeliger dan mannen
Geneesmiddelen
Corticosteroïden
Cyclosporine
Angiogenese-remmers
NSAID’s
Orale anticonceptiva
