HC.6: Primaire en secundaire hypertensie

Question 1

Indeling hypertensie

Answer 1

Optimaal: <120/<80
Normaal: 120-129/80-84
Hoognormaal: 130-139/85-89
1e graad hypertensie: 140-159/90-99
2e graad hypertensie: 160-179/100-109
3e graad hypertensie: >180/>110
Systolische hypertensie: >140/<90

Question 2

Primaire hypertensie

Answer 2

90-95% van alle hypertensie
Geen duidelijke oorzaak, multifactoriëel
Vaak positieve familieanamnese

Question 3

Secundaire hypertensie

Answer 3

5-10% van alle hypertensie
Duidelijke, onderliggende eventueel behandelbare oorzaak

Question 4

Beloop primaire hypertensie

Answer 4

Primaire HT is een combinatie tussen erfelijke factoren en factoren van buitenaf. HT ontstaat gewoonlijk tussen het 30e en 50e levensjaar en wordt voorafgegaan door pre-hypertensie. De complicaties die optreden zijn vaak cardiaal, cerebrovasculair of renaal

Question 5

Hypertensinogene factoren

Answer 5

Laag geboortegewicht
Leeftijd
Obesitas, insulineresistentie
Zoutinname
Overmatig alcohol
Stress
Lage kaliuminname

Question 6

Wanneer denken aan secundaire oorzaak

Answer 6

Jonge patiënten
Plots ontstaan of verergeren
Negatieve familie-anamnese
Hypertensieve crisis
Therapie resistentie
Kenmerkende symptomatologie
Afwijkingen lichamelijk onderzoek of labwaarden

Question 7

Secundaire oorzaken

Answer 7

Parenchymateuze nierziekten
- Nierinsufficiëntie
Vasculair
- Coarctatio aortae
- Renovasculair
Slaap-apnoe syndroom (OSAS)
Endocrien
Dieet/genotsmiddelen
- Drop
- Zoethout
- Cocaïne
Geneesmiddelen
Monogenetisch

Question 8

Nierinsufficiëntie

Answer 8

Onvermogen van de nier om bij een normale bloeddruk voldoende natrium en water uit te scheiden = gestoorde druknatriurese

Question 9

Renovasculaire hypertensie

Answer 9

Hypertensie t.g.v. een verminderde perfusie van de nier, veroorzaakt door een vernauwing van een nierslagader
veroorzaakt door een verhoogde renineproductie door de nier achter de vernauwde nierslagader

Question 10

Nierarteriestenose: oorzaken

Answer 10

Artherosclerose
Fibromusculaire dysplasie
Arteritis

Question 11

Endocrien

Answer 11

Primaire hyperaldosteronisme
Feochromocytoom
Hypercortisolisme
Acromegalie
Hyperthyreoïde
Hypothyreoïde

Question 12

Drophypertensie

Answer 12

Effect binnen enkele weken
Drop: ongeveer 3% glycyrrhinezuur
Klinische effecten bij >400 mg/dag ~ 10-15 gr drop per dag
Vrouwen gevoeliger dan mannen

Question 13

Geneesmiddelen

Answer 13

Corticosteroïden
Cyclosporine
Angiogenese-remmers
NSAID’s
Orale anticonceptiva