Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

1C3: week 10 > HC.6 Diagnostiek en behandelen van hypercortisolisme > Flashcards

HC.6 Diagnostiek en behandelen van hypercortisolisme Flashcards

1
Q

Verschil ziekte van Cushing en syndroom van Cushing?

A
  • Ziekte van Cushing is adenoom in hypofyse die zorgt voor veel ACTH en daardoor veel cortisol
  • Syndroom van Cushing is hypercortisolisme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Soorten Cushing syndroom:

A

Acth afhankelijk:
- hypofyse adenoom –> ziekte van Cushing
- ectopische ACTH productie (longkanker, neuro endocriene tumoren)

ACTH onafhankelijk:
- bijnier adenoom
- bijnier carcinoom
- bilaterale bijnier hyperplasie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat zijn de klinische kenmerken van Cushing?

A
  • Buffalo hump, vet ophoping achter nek
  • Moon facies, plethorisch gelaat
  • osteoporose, meer kans op wervelfracturen
  • abdominale adipositas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Endocriene veranderingen Cushing:

A
  • Hypogonadisme
  • Hypothyreoidie
  • Adrenale androgenen stijgen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Metabole veranderingen Cushing?

A
  • Centrale obesitas
  • hypertensie
  • diabetes
  • dislypedemie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Brein veranderingen Cushing

A
  • Depressie
  • psychose
  • verstoord geheugen
  • Slaapproblemen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hypercoagubility?

A
  • DVT
  • longembolie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Levensverwachting ziekte van Cushing?

A

5 jaars overleving 50%, aan cardiovasculaire risico’s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Waar overlijden mensen met Cushing aan?

A
  • Cardiovasculair
  • Anders
  • cerebrovasculari
  • maligniteit
  • onbekend
  • infectie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Triple diagnostiek?

A
  • Hypercortisolisme vaststellen
  • Pseudo Cushing syndroom differentieren
  • ACTH afhankelijk>
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Veel voorkomende Cushing klachten?

A

Centrale adipositas, plethorisch gelaat, glucose intolerantie, spierzwakte, hypertensie, osteoporose, overbeharing

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wanneer screenen voor Cushing?

A
  • Aanwezigheid van meerdere progressieve symptomen
  • Leeftijd
  • DM en onbehandelbare hypertensie
  • Patienten met bijnierincidentaloom
  • kinderen met groeiretardatie, maar wel veel aankomen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Screeningstesten voor CS

A

2/3 positief van volgend

  1. Cortisol excretie in 24 h urine, 2-3 dagen doen, beperkte sensitiviteit
  2. 1mg Dexamethason suppressie test, ACTH en CRH productie remmend medicijn waardoor ochtend daarna cortisol laag zou moeten zijn
  3. Middernachts speeksel cortisol concentratie: hoort dan heel laag te zijn.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat is pseudo Cushing?

A

Hypercortisolisme door andere oorzaak, ‘s nachts is cortisol laag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hoe kan middernacht speeksel test ook afwijken zijn?

A
  • Door speeksel afnemen na tanden poetsen dan is er bloed in de mond en concentratie cortisol in bloed is hoger
  • Comorbiditeit
  • Leeftijd
  • nachtdiensten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hypercortisolisme andere oorzaken oftewel pseudo?

A
  • Chronische stress
  • Chronische ziekte
  • psychisch
  • alcohol misbruik
  • alcohol en drug sonttrekking
  • diabetse
  • centrale adipositas
  • nierinsufficientie
  • zwangerschap
  • ondervoeding
  • glucocorticoid resisistentie
  • syndroom van Cushing
17
Q

3 belangrijkste andere oorzaken van hypercortisolisme met risico op cushing?

A
  • Alcohol abuse
  • Morbide obese
  • Psyciatrisch
18
Q

Klinische kenmerken pseudo Cushing?

A
  • Vaker morbide obesitas
  • Moon facies en buffalo hump vaak
  • Minder type 2 diabetes en hypertensie en osteoporose.
  • verhoogde urine secretie en abnormale dexamethason suppressie test zullen positief zijn
19
Q

Onderscheid Cushing en pseudo Cushing?

A
  • Speeksel test
  • Bekende oorzaken hypercortisolisme?
20
Q

ACTH afhankelijkheid bepalen?

A

ACTH meten:
- ACTH hoog: MRI of BSIPS (bilaterale sinus petrosus inferior camping)

21
Q

BSPIS?

A

Bilaterale sinus petrosus inferior sampling: catheter meet ACTH in veneuze afvloed hypofyse na CRH toediening. Bepaalt dan ratio tov perifeer (normaal hoger, bij ectopische productie laag) en verschil links rechts

22
Q

Wat doe je bij gelijk ACTH in hersenen als perifeer?

A

Dan radio gelabelled somatostatine om neuro endocriene tumor te vinden.

23
Q

Oorzaken ectopisch ACTH?

A
  • Longkanker
  • Onbekend
  • Gastro intestinaal neuro endocriene
24
Q

Wat zie je bij patiënten met ectopisch aCTH syndroom?

A
  • Meer infecties: ernstige sepsis of opportunistische infecties
  • thromboembolische complicaties
  • ernstige hypertensie en hypokaliemie
  • psychiatrische complicaties
25
Q

Behandeling ziekte van Cushing?

A

Transsphenoidale adenomectomie, via neus hypofyse adenoom verwijderen. Veel remissie 60-80% grote recidief kans groter bij macroadenoom

26
Q

Behandeling ziekte van Cushing bij recidief?

A
  • reoperatie
  • Radiotherapie, 1-2 jaar nodig voor resultaat
  • Bilaterale bijnierextirpatie: verwijderen bijnieren dus cortisol en aldosteron in tabletvorm.
27
Q

Medicatie ziekte van Cushing?

A
  • ACTH remmen (somatostatine analogen, dopamine agonisten)
  • Cortisol productie verlagen
  • Cortisol receptor blokkeren (glucocorticoid receptor antagonist)

1C3: week 10 (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions