HC4 | zuur - base balans

Question 1

pH normaal
te hoog
te laag

Answer 1

7,4

7,8 –> krampen
6,8 –> coma

Question 2

Buffers om pH constant te houden

Answer 2

bicarbonaat/CO2

H2PO4- / HPO42-

Hprotein/protein

Question 3

Waarom bicarbonaat/CO2 de belangrijkste buffer?

Answer 3

• allebei onafhankelijk geregeld: CO2 via longen, bicarbonaat via nieren
• komt in een hogere concentratie voor dan andere buffers
• makkelijk uit te scheiden dus geen bufferbeperking

Question 4

Wat is de henderson-hasselbalch vergelijking?

Answer 4

pH = 6.1 + 10 log ( conc. bicarbonaat / 0,03 * conc. CO2)

0,03 als mmHg
0,225 als kPa

Question 5

setpoint pCO2

Answer 5

40 mmHg

5,33 kPa

1,2 mM

Question 6

productie CO2 en H+ zuur per dag

Answer 6

15 mol (mito metabolisme)

100 (afbraak aminozuren)

Question 7

Wat gebeurt er bij zuurbelasting van een niet-vluchtig zuur

Answer 7

• opvangen door bicarbonaat
• conc. bicarbonaat daalt
• conc. CO2 stijgt –> uitblazen
• bicarbonaat nog te laag dus pH nog te laag dus extra CO2 uitblazen
• nier: zoveel mogelijk bicarbonaat reabsorberen en H+ aan urine afgeven via alpha-intercalair cel
• H+ uitscheiden in de vorm van NH4+ en titreerbaar zuur (HA)

Question 8

oorzaak respiratoire alkalose

Answer 8

hyperventilatie

Question 9

oorzaak respiratoire acidose

Answer 9

emfyseem, hypoventilatie, astma

Question 10

oorzaak metabole acidose

Answer 10

diabetes, diarree, renale tubulaire acidose

Question 11

oorzaak metabole alkalose

Answer 11

overgeven

Question 12

waarom compensatie door verandering in dezelfde richting?

Answer 12

breuk in h-h formule constant houden –> verhouding 20

Question 13

verschil metabole en respiratoire compensatie?

Answer 13

metabool: volledig, duurt lang
respiratoir: onvolledig, snel

Question 14

normaalwaarden bicarbonaat

Answer 14

22-26 mmol/L

Question 15

vragen bij diagnose zuur-base stoornis

Answer 15

Is er een zuur-base verstoring?

Wat is de oorzaak?

Is er compensatie?

Is de compensatie adequaat?

Question 16

base excess

Answer 16

geeft het base overschot/tekort weer (zuurbelasting)

BE = 0 –> probleem door CO2 dus respiratoir

BE < 0 –> metabole acidose

BE > 0 –> metabole alkalose

Question 17

Wat is anion gap?

Answer 17

verschil in gemeten kationen en anionen

Question 18

Wanneer hyperchloremische metabole acidose

- anion gap

Answer 18

renale tubulaire acidose, diarree, koolzuuranhydraseremmers

normale anion gap

Question 19

Wanneer vergrootte anion gap?

Answer 19

diabetes, vasten ischemie, overdosis

–> ketonlichaam/lactaat/afbraakproducten giffen

Question 20

antwoorden vinden om diagnose te stellen door

Answer 20

• anamnese/VG
• astrup
• veneuze elektrolyten