HC1 | natriumreabsorptie Flashcards
Hoeveel gram Na / NaCl is 100 mmol natrium
2,3 g Na
5,75 NaCl
Welk effect heeft toegenomen natriumresorptie?
oedemateuze ziekten
hypertensie
Welk effect heeft verminderde natriumresorptie?
hypovolemie –> orthostatische hypotensie / capillair refill
hypokaliëmie
Drie compartimentenmodel?
onderverdeling van lichaamsvloeistoffen in
- ICF
- interstitium (ECF)
- plasma (ECF)
Drie compartimentenmodel?
onderverdeling van lichaamsvloeistoffen in
- ICF
- interstitium (ECF)
- plasma (ECF)
Welk compartiment wordt bepaald door Kalium en welke door natrium?
K–> ICF
Na –> ECF
Wat is druk natriurese?
licht verhogen BD om meer na uit te scheiden
Waar vooral na opslag?
- interstitium
- bot
Waar vind Na reabsorptie vooral plaats?
PT: 65-75%
dik LvH: 15-20%
DT + VB: laatste restjes
minder dan 5% uitscheiden
kwantitatief –> kwalitatief
Probleem bij Fanconi-syndroom
inactieve NHE3 in PT
Bartter syndroom
inactief NKCC2 in TAL
Gitelman syndroom
inactief NCC in DCT
Gordon syndroom
NCC kinase overactief
PHA1
inactieve ENaC in DT
Liddle syndroom
overactieve ENaC in DT
Natriumreabsorptie stimulatoren en remmers
s: ADH en insuline
r: dopamine en prostaglandines
Vormen van transport in PT
vooral transcellulair: Na reabsoprtie
voordeel: selectief + reguleerbaar
paracellulair ionen: Cl, Ca, Mg
Vormen van transport in TAL
NKCC2 –> natriumreabsorptie
- in apicaal membraan
- Na + K + 2x Cl
Hoe werkt tubuloglomulaire feedback
- via NKCC2-transporter in macula densa
- sensor natrium in voorurine
adenosine –> vasoconstrictie aff. + verlaging reninesecretie –> ang 2 omlaag –> minder na resorptie en minder aldo afgifte –> minder na resorptie
Wat is het doel van tubuloglomerulaire feedback?
Hoe noem je dit?
Natrium aanbod vanuit proximale deel aan distale deel constant houden ongeacht GFR
tubuloglomerulaire balans
Hoe wordt tubuloglomerulaire balans waarschijnlijk gemeten?
primaire cilia
koppelen flow aan hoeveelheid na resorptie
vormen van transport in DT
Na/K pomp –> natriumgradiënt
NCC (symport Na en Cl)
Vormen van transport in VB
hoofdcellen
type B intercalaircellen –> zuur-base balans natriumreabsorptie
ENaC en kaliumkanalen
Hoe raak je vocht kwijt?
natriumreabsorptie beperken –> indirect waterreabsorptie remmen
dmv diuretica –> natriuretica
Noem verschillende diuretica
- osmotische diuretica / koolzuuranhydraseremmers (PT, minder na/bicarbonaat resorptie)
- lisdiuretica (TAL, remmern NKCC2)
- Thiazidediuretica (DT, remmen NCC)
- Kaliumsparende diuretica (DT, ENaC remmen of aldosteron antagonisten –> minder kalium verdwijnen via urine)
Nadeel van lisdiuretica en Thiazidediuretica
+ oplossing
kaliumstroom naar filtraat verhogen omdat er in de VB meer na gereabsorbeerd wordt wat ten koste gaat van K reabsorptie
Kaliumsparende diuretica erbij geven
Hoe ontstaat diureticaresistentie en hoe kan dit verminderd worden?
hypertrofie bij cellen van transporters die niet geblokkeerd zijn
(breaking fenomenen): diureticum bereikt tubulus niet/tubulus reageert niet op diureticum
verschillende diuretica combineren / zoutbeperking / intraveneuze toediening
