HC.4: Mechanisme en regulatie van maagzuur en secretie

Question 1

Nut van maagzuur secretie

Answer 1

Destructie van pathogene bacteriën en virussen en denaturatie van toxische stoffen
Verbreking van waterstofbruggen in voedingseiwitten –> ontvouwing –> bevordert gydrolyse door proteases in maag en darm
Activering van pepsinogeen tot pepsine en van maag lipase
Co-secretie intrinsic factor, nodig voor vit B12 absorptie

Question 2

Stimulatie maagzuur secretie

Answer 2

Histamine is de centrale fysiologische stimulator (afgifte wordt gestimuleerd door gastrine en acetylcholine)
–> H2-receptor antagonist remt HCl secretie
Gastrine verzorgt de communicatie tussen antrum en fundus/corpus en stimuleert de pariëtale cel direct en indirect (via histamine)

Question 3

Remming maagzuur secretie

Answer 3

Somatostatine uit de D-cellen in het antrum is de centrale fysiologische remmer (naast PGE2, secretine, GIP, cholecystokinine (CCK))

Question 4

Fysiologische stimulatie en remming maagzuur secretie

Answer 4

Cefale fase
- Stimulatie: n. vagus, ACh
Gastrische fase
- Stimulatie: peptide/aminozuur, rek
- Remming: H+ –> gastrine omlaag
Intestinale fase
- Stimulatie: aminozuur, rek
- Remming: H+ –> secretine, vetzuur MG –> GIP, CCK

Question 5

Histamine-2-receptor antagonisten

Answer 5

Blokkeert alleen histamine-2-receptoren –> weinig bijwerkingen
Minder effectief dan protonpomp remmer –> niet bruikbaar bij Zollinger-Ellison syndroom
Remt groei Helicobater Pylori, maar grote kans op recidive bij beëindiging therapie

Question 6

Protonpomp remmers

Answer 6

Trapping door protonering in canaliculus
Intramoleculaire reacties t.g.v. zure pH
Vorming disulfide complex met -SH groep in protonpomp eiwit –> remming pomp activiteit