HC.3: Zuurgerelateerde problemen van de tractus digestivus Flashcards
Functie van maagzuur
Pepsinogeen omzetten in pepsine –> afbraak eiwitten
Vernietigen bacteriën
De maagwand is beschermt tegen het zuur door een slijmlaag, dit geldt niet voor de oesophagus en duodenum
Zuurgerelateerde ziektebeelden
Gastro-oesofageale reflux
Peptische stenose
Barret oesophagus / Barret carcinoom
Ulcus ventriculi (maagzweer in de maag)
Ulcus duodeni (maagzweer in het duodenum)
Klachten
Slikklachten (dysfagie)
Zuurbranden (pyrosis)
Braken
Bovenbuikspijn
Zwart gekleurde ontlasting (melena)
Gastro-oesofageale refluxziekte
Symptomen en/of schade aan de oesophagus mucosa t.g.v. terugstromen van maaginhoud in de oesophagus. Verschillende factoren spelen en rol, waaronder:
- Verlaagde druk van de onderste oesophagus sfincter
- Hernia diafragmatica
- Vertraagde maagontleding
Behandeling gastro-oesofageale refluxziekte
Leefregels
- Gewichtsreductie
- Ophogen hoofduiteinde van het bed
Medicatie
- Protonpompremmers
- Eventueel antacida, histamine-2-receptor antagonisten
Anti-refluxchirurgie
Gevolgen gastro-oesofageale reflux
Reflux oesofagitis
Peptische stenose
Barret oesophagus
Barret carcinoom
Ulcus
Een ulcus is een defect in het epitheel
- Diameter >5mm
- Doordringende tot in de submucosa
Klachten: Braken (rode kleur), bovenbuikspijn, zwart gekleurde ontlasting
Etiologie ulcus
Meest voorkomend
- Infectie met helicobater pylori
- Gebruik van NSAIDs/aspirine
Verder
- Maagkanker
- Andere infectie / medicamenten
- M. Crohn
- Zollinger Ellison syndroo,
- Ischemie
Helicobater pylori
Gramnegatieve, spiraalvormige bacterie met flagellen
Primair gevolg: chronische actieve gastritis
Secundaire complicaties
- Ulcus duodeni of ventriculi (20%)
- Atropische gastritis (50%)
- Maagkanker (2%)
- Maaglymfoom (<0,1%)
Behandeling ulcus
Medicatie
- Protonpompremmers
- Histamine-2-receptor antagonisten
Anti H.pylorie therapie
- Triple therapie: protonpompremmers met twee antibiotica
- Staken NSAID
Complicaties ulcus
Bloeding
Maagperforatie
Behandeling ulcusbloeding
Stabilisatie patiënt
- Circulerend volume herstellen met infuus of bloedtransfusie
Bloeding stoppen
- Endoscopie
- Medicatie: protonpompremmers (betere stolselvorming bij minder zuur in de maag)
- Indien aanhoudend bloedverlies en endoscopie niet succesvol, radiologische of chirurgische behandeling
Nieuwe bloeding voorkomen
- H. pylori behandelen
- NSAID stoppen
