HC.3: Fysiologie van gal

Question 1

Samenstelling van gal

Answer 1

Galzouten (hepatocyten)
Cholesterol (hepatocyen, LDL, HDL)
Fosfolipiden (hepatocyten)
Geconjugeerd bilirubine (ery + hepatocyt)
Vetoplosbare vitamines (hepatocyt)
Geconjugeerde drugs (circulatie)
Steroid hormonen (circulatie)
Immunoglobulines (hepatocyt)
Glutathion (hepatocyt)
Eiwit (galduct/blaas)

Question 2

Functies (Galzouten, Cholesterol
Fosfolipiden, Geconjugeerd bilirubine, Vetoplosbare vitamines, Geconjugeerde drugs, Steroid hormonen, Immunoglobulines, Glutathion, Eiwit

Answer 2

Galzouten –> vormt galmicellen met PC en C, emulgeren/transport dieet lipiden, solubilisatie vitaminen
Cholesterol –> afvoer in gal is de enige excretie
Fosfolipiden –> beschermt tegen toxiciteit galzouten, lost cholesterol op
Geconjugeerd bilirubine –> afvoer van metaboliet
Vetoplosbare vitamines –> recirculeren via darmresorptie
Geconjugeerde drugs –> lever clearance van farmaca
Steroid hormonen –> recirculeren van darmresporptie
Immunoglobulines –> antibacterieel
Glutathion –> antioxidant
Eiwit –> cytoprotectie

Question 3

Synthese van primaire galzout

Answer 3

Cholesterol –> galzout
1. Hydroxylering C7
2. Hydroxylering C12
3. Stereospecifieke dubbele binding ring
4. Epimerisatie 3B OH –> 3a OH
5. Oxydatie en verkorting zijketen

Question 4

Conjugatie van galzouten

Answer 4

Vorming 3D structuur
- Amfoteer molecuul: gemengd lipofiel en hydrofiel –> emulgator
- Conjugatie –> polariteit omhoog –> emulgerende werking omhoog

Question 5

Galflow componenten

Answer 5

Galzout afhankelijk, canaliculair
Galzout onafhankelijk, canaliculair
Galzout onafhankelijk, ductulair

Question 6

Deconjugatie van galzouten

Answer 6

Door de darmflora
Deconjugatie door bacteriële hydrolases
Passieve terugresorptie van gedeconjugeerd galzuur

Question 7

Ursodiol, UDCA

Answer 7

Hydrofiel, niet-amfoteer, niet-toxisch
Oraal galzout bij cholestase, galstenen en CF
Voordelen
- Choleretisch effect –> spoelt galwegen/galstenen door
- UDCA remt de novo synthese “toxisch” endogeen galzout in hepatocyt

Question 8

Galvorming in drie stappen

Answer 8

1. Secretie door hepatocyten in canaliculi
2. Transport en toevoeging van HCO3 rijke vloeistof
3. Opslag in galblaas

Question 9

Regulatie van galzout synthese

Answer 9

Galzout synthese in de lever verandert reciproque met het aanbod via de poortader aan de lever

Question 10

Regulatie toevoeging HCO3 rijke vloeistof

Answer 10

Stimulatie
- Secretine
- VIP
- Glucagon
Remming
- Somatostatine

Question 11

Regulatie van de vulling van de galblaas

Answer 11

De opslag van gal in de galblaas hangt af van
- De relatieve druk in de galgang
- Vullingstoestand galblaas
Belangrijke regulator –> sphincter van Oddi: n. vagus leidt tot relaxatie