HC.2: Functie van de lever en gevolgen cirrose Flashcards
Metabole functie
Koolhydraat metabolisme (gluconeogenese en glycogenolyse)
Hormonaal
Synthese van vetzuren
Ketogenese
Protein synthese (albumine, globuline, fibrinogeen)
Ureum synthese
Opslag functie
Glycogeen
Vitamine A, D, E, K (vet oplosbaar)
Vitamine B12 (water oplosbaar)
IJzer
Koper
Excretie en secretie
Gal (water, cholesterol, bilirubine/biliverdine, anionen van de galzuren, fosfolipiden, bicarbonaat)
Insuline-like growth factor 1 (IGF-1)
Meeste proteinen in bloed (antilichamen)
Cholesterol, vetzuren (via lipoproteinen)
Beschermende functie
Zuivering, transformatie en opruiming: ammoniak, toxines, hormonen, medicatie
Kuppfer cellen: bacteriën, ander onbekend materiaal in het bloed
Circulatie en stolling
Voorkamer van het hart
Productie en secretie van stollingsfactoren
Oorzaken leverfibrose en cirrose
Steatohepatitis (alcohol en metaboolsyndroom)
Viraal (HBV en HCV)
Auto-immuun (AIH, PSC, PBC)
Genetisch (hemochromatose, Wilsen en a-antitrypsine deficiëntie)
Behandeling leverfibrose en cirrose
Behandel de onderliggende etiologie
- Viraal –> antivirale therapie
- Alcohol –> stoppen
- Vervetting –> afvallen
- PBC/PSC –> ursochol
- AIH –> immunosuppressiva
- Wilson/hemochromatose –> chelatie koper en ijzer
- Toxisch –> stop medicatie
Complicaties cirrose
Ascites
Spontane bacteriële peritonitis
Hepatisch encefalopathie
Varices bloeding
Hepatorenaal syndroom
Hepatocellulair carcinoom
Klinische symptomen van cirrose
Kan lang asymptomatisch zijn
Hepatomegalie
ICterus
Ascites
Spider neavi
Splenomegalie
Erythema palmare
Flapping tremor
Gynaecomastie
Behandeling van ascites
Graad 1: geen behandeling
Graad 2: zoutbeperking en diuretica
Graad 3: drainage, zoutbeperking en diuretica
Prognose
Een combinatie van klinisch en aanvullend onderzoek kan een redelijke inschatting geven over de prognose van de patiënten met levercirrose
Regeneratief vermogen
De lever heeft een regeneratief vermogen indien de onderliggende oorzaak kan worden behandeld
