HC.3 – Afwijkingen aan hoofd, hals en romp Flashcards
wat zijn de belangrijke schedelnaden?
- Metopicanaad: voorhoofdsnaad
- Sagittaalnaad = pijlnaad
- Coronanaad = kroonnaad (anterieur, dwars)
- lamboidnaad =. lambdanaad
Welke afwijking krijg je bij het sluiten van welke te vroege schedelnaad?
- Metopicanaad: plagiocefalie = wigschedel –> driehoek omdat geen groei meer naar de zijkant, groeit het in een punt vooruit
- Sagittaalnaad = scaphocephalie = bootschedel
–> Lang en dun, omdat niet meer in de breedte kan groeien
3a. beide Coronanaden = brachycephalie
–> Brede en korte schedel want niet meer in lengte groeien
3b. 1 coronanaad: anterieure plagiocephalie
- Lamdoidnaad: posterieure plagiocefalie
Welke fontanellen zijn er?
- Grote (anterieure) fontanel
- Kleine (posterieure) fontanel
wat is een craniosynostose? hoe vaak komt het voor? waardoor komt het?
= vroegtijdig sluiten van de schedelnaden
Incidentie: 1 op 1500/2000
oorzaken:
- genetische factoren
- icm omgevingsfactoren
Welke soorten overkoepelende craniosynostose soorten heb je?
- Geisoleerd of unisuturaal
- 1 schedelnaad
- Geen andere congenitale afwijkingen
- 10% verhoogde hersendruk - Complex of multisutuaal
- > 1 schedelnaden
- geen andere congenitale afwijkingen
- 40% verhoogde hersendruk - Syndromaal
- > 1 schedelnaden
- Andere congenitale afwijkingen
- 40% verhoogde hersendruk
wat is bijzonder aan plagiocephalie?
- Synostotisch:
- 1 corononaad: anterieure plagiocephalie
- 1 lamdoidnaad: posterieure plagiocephalie - Positioneel: scheef achterhoofd doordat te veel op een zijde van hoofd liggen –> geen craniosynostose
- vaak reversibel –> geen chi: vaak vanzelf, anders met help
- vorm van trapezium
wat is scaphocephalie? Hoe behandel je dit?
is door sluiting van de sutura sagittalis (pijlnaad)
Moeilijk te zien op X
Pre-op: altijd CT maken
Behandeling:
1. Veerdistractie: openzagen naad en veren tussen twee zijden –> duwen geopende naad langzaam uit elkaar –> schedel groeit aan
LET OP: kan tot 6 mnd
- Open remoddelatie: openen gehele schedeldak en gehele remodellatie
LET OP: als > 6 mnd
wat is kenmerkend voor Apert syndroom?
Vaak voorkomend:
* Bicoronale craniosynostose
* Zeer grote anterieure fontanel
* Ventriculomegalie of hydrocefalus
* Verhoogde hersendruk bij 60%
* Hypertelorisme en exorbitisme (ogen puilen uit)
* Progressieve ankylose gewrichten
*Ontwikkelingsachterstand (IQ is gemiddeld 80)
* Soms palatoschisis
* Hypoplasie mandibula en middengezicht: AH
wat is kenmerkend voor een craniosynostose door de metropicanaad?
kan niet post partus ontstaan
vaak icm hypotelorisme
wat is kenmerkend aan problemen met de orbita?
Geeft vaak ook problemen met de neus
–> vorming voorhoofd en neus tegelijk door fusie van frontonasaal proces en nasaal proces
Welke processen zijn betrokken bij de vorming van het aangezicht?
- Frontonasale proces
- Mediaal nasaal proces
- Lateraal nasaal proces
- Maxillair proces
- Mandibulair proces
wat zijn afwijkingen aan de orbita?
- Cycloop = synophtalmia
- Hypo- of hypertelorisme
- Facial cleft
- ptosis
wat is cycloop?
= synophtalmia
- 1 oog: ogen niet uit elkaar gegaan
- Neus kan niet naar beneden afdalen en blijft boven ogen
- Vaak ontwikkelingsstoornissen hersenen
wat is hyper of hypotelorisme? behandelen we dit?
Afwijkende afstand tussen de beide ogen
- Hypo: vaak geen behandeling
- Hyper: bij klachten dubbelzien of esthetisch
a) U-shaped osteotomie: verplaatsen deel bodem orbita (subcraniaal)
b) Box osteotomie: verplaatsen gehele oogkas (intra- en extracranieel)
c) Facial bipartition: verplaatsen gehele middengezicht (intra- en extracranieel)
Wat is een facial Cleft?
Opening in gelaat of patronen/lijnen waarlangs het aangezicht splijt
Classificatie volgens Tessier (7) en vd Meulen
LET OP: op verschillende plekken s[leet, zijn dus andere weefsels aangedaan