HC 7: acute en chronische pancreatitis

Question 1

Waarom kan je je alvleesklier niet missen?

Answer 1

Reguleert glucose gehalte en regelt bloedsuiker, als je dit mist krijg je brittle diabetes. Vorm waarbij je van hypoglycaemie naar hyper gaat omdat niks gereguleerd is.

Question 2

Wat is de functie van de pancreas?

Answer 2

• Vertering: door uitscheiden van enzymen als trypsine, lipase en amylase
• suiker regulatie: glucagon (alfa cellne) en insuline (beta cellen)

Question 3

Welke symptomen zie je bij een niet werkende pancreas?

Answer 3

• Steatorrhoe
• buikkrampen
• vetoplosbare vitamine tekorten A,D,E,K
• gewichtsverlies
• ongereguleerd suiker

Question 4

Getallen chronische en acute pancreatitis?

Answer 4

Acuut:
- sterfte = 9%
- 10-20% ernstige aanval
Chronisch:
- sterfte = 50% in 25 jaar

Question 5

Acute pancreatitis:

Answer 5

Ernstige pijn in epigastrio, pijnscore 10. Doordringend tot de rug
Alleen morfine mimetica helpt, zijn ziek en zitten voorovergebogen.

Amylase/lipase serum is 3x verhoogd

Question 6

Oorzaken acute pancreatitis?

Answer 6

• Obstructie (galstenen)
• toxisch: alcohol
• trauma

Question 7

Ernst pancreatitis?

Answer 7

• Mild 80%, dan heb je heel veel pijn maar ontstaat er geen necrose. Wel ontstoken en oedemateus, pijn neemt na paar dagen ziekenhuis af door morfine
• Ernstig 20%, veel pijn met necrose. Als het steriel blijft (70%) is kans op overlijden 10%, als het geïnfecteerd raakt is kans op overlijden 25%

Necrose kan verdwijnen en hoeft niet te betekenen dat er sowieso chronische pancreatitis komt.

Question 8

Symptomen acute pancreatitis?

Answer 8

• Typische pijn in epigastrio doorstekend naar rug
• missleijkheid/braken
• koorts
• geelzucht
• infectie/necrose/abces
• pseudocyst
• sepsis
• orgaandalen

Question 9

Behandeling AP?

Answer 9

• Ondersteunen met medicatie, morfine
• Oorzaak weghalen, bv galsteen
• Opname
• IC
• Endoscopische
• Radiologische interventies
• Chirurgisch

Question 10

Hoe behandel je biliaire pancreatitis?

Answer 10

Steentje verwijderen uit sfincter van Oddi door klein sneetje te maken.

Question 11

Oorzaken chronische pancreatitis?

Answer 11

• Toxisch: alcohol en roken
• Idiopatisch
• Medicatie
• Genetisch
• Auto immuun
• obstructie
• terugkerende pancreatitis

Question 12

Behandelen chronische pancreatitis?

Answer 12

• Pijn behandelen: met medicatie is gevaarlijk door verslaving aan opiaten. Kan ook endoscopisch of chirurgisch
• Exocriene insufficiëntie: supplementen
• Endocriene insufficiëntie: insuline spuiten
• Pseudocysten verwijderen, door Endo echografie
• ook galstenen verwijderen als die in de weg zitten.