HC 5: mechanisme en regulatie van zuursecretie

Question 1

Wat is het nut van maagzuur secretie/HCL secretie?

Answer 1

• Destructie van pathogene bacteriën en virussen en denaturatie van toxische eiwitten
• Verbreken van waterstofbindingen in voedingseiwitten –> denaturatie –> waardoor proteases erop in kunnen werken
• Activering pepsinogeen tot pepsine en maag lipase (bij ph optimum van 2-3)
• Uitscheiden IF via co-secretie

Question 2

Wat zijn nadelen van HCL?

Answer 2

• Kan schade toebrengen in maag en duodenum door reflux
• Moet in duodenum dus weer geneutraliseerd zijn
• Bij schade aan wand van maag tast maagzuur verder aan of vormt ulcera
• chemische reacties

Question 3

Welke soort cellen in fundus en corpus, deel dat HCL produceert?

Answer 3

• Muceuze cellen
• Muceuse nek cel
• Enterochromaffiene cel
• parietale cel
• hoofd cel
• histamine cel

Question 4

De maag is op te delen in 2 functionele delen?

Answer 4

Exocrien: deel met de parietele cellen en de hoofd cellen

Endocrien: antrum met cellen die hormonen afgeven: d-cellen (somatostatine, remt) en g-cellen (gastrine, stimuleert)

Question 5

Hoe wordt de HCL secretie gestimuleerd?

Answer 5

• Histamine uit EC-cel stimuleert parietale cel
• Gastrine stimuleert de afgifte van histamine en de parietale cel direct
• n. vagus stimuleert ook afgifte van histamine en parietale cel direct

Question 6

Hoe wordt de HCL secretie geremd?

Answer 6

• De D-cellen geven somatostatine af dat blokt de EC-cel en de parietale cel
  Duodenum geeft door zure milieu en vetzuren af:
• secretine en GIP remmen parietale cel
• CCK via bloed, stimuleert d-cel.
• PGE2 uit vetzuren, remmen parietale cel

CCK, GIP en PGE2 worden afgegeven door vetzuren.
Secretine door h+

Question 7

Wat zijn de centrale fysiologische remmer en activator?

Answer 7

Remmer = somatostatine
Stimulator = histamine

Question 8

Waardoor wordt de g-cel geactiveerd?

Answer 8

• Rek van de maagwand
• Afbraakproducten: peptides en aminozuren
• n. vagus GRP

Question 9

Waardoor wordt de d-cel geactiveerd?

Answer 9

• zuur milieu, hcl en H+
• CCK

Het remt de g-cel

Question 10

Waardoor wordt de g-cel geremd?

Answer 10

Lage pH en d-cel

Question 11

Waardoor wordt de d-cel geremd?

Answer 11

De helicobacter pylori

Question 12

De fasen van maagzuursecretie:

Answer 12

• Cefale fase: veroorzaakt door de n. vagus bij zien en ruiken van voedsel. Al voor voedsel in de mond is, de vagus stimuleert de g-cellen en de ec-cellen
• Gastrische fase: rek van maagwand en afbraakproducten in de maag
• Intestinale fase: remmende functie

Question 13

Wanneer verlies je het remmende mechanisme van pH onder de 5 wat leidt tot minder gastrine?

Answer 13

• Bij billroth type 2
• bij Zollinger Ellison synroom
• Bij achloorhydrie

Bij ulcus duodeni Patienten geen secretine afgifte meer.

Question 14

Wat is het tubulovesiculair systeem?

Answer 14

Blaasjes in de parietale cel onder de invaginaties.

Door binding van histamine aan H2 is er cAMP verhoging en fuseren blaasjes met membraan en geven af.

Door binding van gastrine wordt calcium in de cel verhoogd.

Door binding van acetylcholine stijgt ip3 en zo het calcium

Question 15

Wat doet een tabulo vestibulair blaasje in rust en bij stimulatie?

Answer 15

In rust pompt het protonen het blaasje in en kalium naar buiten.

Bij voedsel wordt water en co2 omgezet in H+ en bicarbonaat. bicarbonaat wordt in de bloedbaan uitgewisseld tegen cl-. Cl- wordt uitgescheiden met een H+ ion door het blaasje de cel in. Kalium wordt daarbij in het blaasje opgenomen en gaat de cel weer uit door het kanaal.
Er is dan dus HCL secretie aan luminale kant en bicarbonaat secretie aan basolaterale kant.

Question 16

Maagzuurremmers?

Answer 16

Histamine H2 receptor antagonist, bv ranitidine en Zantac:
- blokkeert de H2 en niet de H1 dus weinig bijeffecten
- minder effectief dan de PPI’s, vooral bij Zollinger Ellison syndroom
- Remt groei helicobacter, maar na stoppen behandeling grote kans op recidief

• PPI;s

Proton pomp remmers:
Is een zwakke base

Question 17

Wat zijn proton pomp remmers?

Answer 17

Omeprazol zijn zwakke basen en ongeladen bij neutrale pH. Ze kunnen makkelijk de maag in. Daar worden ze door het zure milieu geprotoneerd en positief geladen nu zitten ze gevangen in de maag. Door het zure milieu komt er op omeprazole een vrije ring te zitten. Deze is instabiel en reactief en kan reageren met cysteine op de proton pompen en deze zo deactiveren

Question 18

Hoe werkt de mucus laag?

Answer 18

Afgegeven door de muceuze cellen, laag eiwitten met suikergroepen. Hier is de ph normaal. Muceuze cellen geven bicarbonaat af in ruil voor Hcl.

Question 19

Wat doet PGE2 allemaal?

Answer 19

PGE2 stimuleert secretie van mucus, bicarbonaat en zorgt voor betere doorbloeding en proliferatie bij schade.

Het remt ook de parietale cellen.

Question 20

Hoe kunnen NSAID’s maagulcera veroorzaken?

Answer 20

Zijn zwakke zuren die in de maag geprotoneerd zijn, en dus neutraal. Ze kunnen de cellen in, hier is het alleen neutrale pH en laten ze H+ los, ze zitten gevangen in de cellen. NSAIDs remmen COX1 dit zorgt in de cellen voor vorming van PGE2 uit vetzuren. Nu dit wordt geremd is de beschermende werking van PGE2 ook weg.