HC 2: diagnostiek binnen de mdl

Question 1

Wat zijn veel voorkomende mdl klachten?

Answer 1

• Buikpjin
• maagzuur
• obstipatie
• diarree
• misselijkheid
• winderigheid

Question 2

Veel voorkomende aanvullende diagnostiek in de MDL?

Answer 2

• Radiologie: massagefoto’s, buikoverzicht, ct, mri, echografie
• endoscopie
• laboratoriumonderzoek: bloed, faeces, urine, adem
• pathologie dus biopten
• microbiologie

Question 3

Welke soorten endoscopie?

Answer 3

• Gastroscopie: slokdarm, maag en duodenum
• Enteroscopie of videocapsule: dunne darm (lastiger)
• colonoscopie: dikke darm en terminale deel ileum.

Question 4

Wat is een ERCP en EUS?

Answer 4

ERCP = galwegen bekijken en alvleesklier (endoscopisch retrograde cholangio- en pancreaticografie)
EUS = inwendige echografie (endoscopic ultrasound)

Question 5

Welke functieonderzoeken zijn er?

Answer 5

• Motiliteit: meten met een manametrie, slikfunctie bekijken
• Reflux: pH-metrie

Question 6

Wie ontwierp de endoscoop?

Answer 6

Schwindler: zowel de rechte buis als de flexibele buis (1922 en 1932)

Vanaf de fiber endoscopie was er goed beeld, en in 1970 eerste colonoscopie

Question 7

Preventie onderzoek gastrointestinale ziekten?

Answer 7

Darmkanker = FIT test: bij bloed in ontlasting is deze positief en komt er een colonoscopie.

Barret slokdarm = surveillance om kanker te zien

Pancreascysten: EUS of MRI

levercirrose: echo abdomen of mri

Question 8

Welk aanvullend onderzoek dient waarvoor?

Answer 8

Anatomie: gastroscopie, CT scan en x-slokdarmpassage
Functionaliteit: manometrie en ph-metrie
Behandeling: gastroscopie

Question 9

Indicaties gastroscopie?

Answer 9

• Melena, zwarte ontlasting wijst op bloeding boven in td
• reflux
• passageklachten
• anemie, reden waarom er gastrointestinaal bloedverlies is
• ulcus
• coeliakie

Question 10

Reflux oesofagitis?

Answer 10

Ontstaat door reflux, ontsteking in slokdarm

Question 11

Wat is een oesofagus carcinoom?

Answer 11

Tumor in de slokdarm, kan ontstaan door Barret oesophagus. Kan heel duidelijk en heel subtiel zijn.

Question 12

Waar wijst een white nipple op?

Answer 12

Bloed braken door een varices bloeding, je kunt Marikes behandelen met band eromheen of lijm injecteren.

Question 13

Hoe wordt een ulcus pepticum behandeld?

Answer 13

Met maagzuurremmers of een endoscoop. Ook een ulcus kan bloeden.

Question 14

Wat is de forest classificatie?

Answer 14

Geeft aan hoe groot de kans is dat er bij niet behandelen een bloeding optreedt bij maagzweer:
- I = actief bloed verlies, moet je behandelen
- II - plek die ooit gebloed heeft, moet je dicht branden of clip erop zetten
- III proton pomp inhibitie zoals omeprazole

Question 15

Wat zie je bij achalasie op manametrie en x-slokdarmpassage?

Answer 15

• Bij manometrie zie je geen druk/geen contractie
• Bij x-slokdarmpassage zie je een opgezette slokdarm en muizenstaart

Question 16

Bij passageklachten zie je verschillende beelden vaker bij jongeren of ouderen?

Answer 16

• Jongeren = motiliteit probleem
• Ouderen = maligniteit

Question 17

Hoe kun je de dunne darm afbeelden?

Answer 17

• Mri-enterografie met contrast (bij M.crohn)
• videocapsule
• enteroscopie: dubbelballon of spiraal

Question 18

Indicaties endoscopie dunne darm?

Answer 18

• Rectaal bloedverlies (bij geen oorzaak bij colonoscopie of gastroscopie)
• ferriprieve anemie
• IBD
• adenocarcinoom/carcinoid
• lymfoom
• gist

Question 19

Diagnostiek colon:

Answer 19

• Colonoscopie
• CT-colorgrafie, is met contrast, dit doe je bij mensen met hoog risico voor colonoscopie

Question 20

Indicaties diagnostiek colon?

Answer 20

• Bevolkingsonderzoek darmkanker
• IBD
• poliepen
• buikklachten
• ferriprieve aneemie
• > 50 jaar veranderd defaecatiepatroon

Question 21

Welke colonpoliepen zijn er?

Answer 21

• Adenomateuze poliep (67%)
• Serrated poliepen
• Inflatoire poliepen

Question 22

Hoe behandel je poliepen?

Answer 22

Verwijderen met een snaar, zet hem op mucosa en knijp dicht om deel af te knijpen.
Bij grotere poliepen in de submucosa vloeistof injecteren en dan wegsnijden, zo voorkom je perforatie.
Ook kan je een endsloop plaatsen, waardoor je eigenlijk een deel afsluit

Question 23

Hoe behandel je colon carcinoom bij vernauwing?

Answer 23

Stent om vernauwing tegen te gaan of te voorkomen, zodat je naderhand een operatie nog kan doen. Het is dus een bridge to surgery of palliatief.

Question 24

Wat is HPB endoscopie?

Answer 24

Hepato-pancreatico-biliaire endoscopie: bij patiënten met galweg of pancreasproblemen.

Question 25

Diagnostiek en behandeling bij pancreas en galwegen?

Answer 25

• Echografie en fibroscan (meet stijfheid van lever)
• CT-scan
• MRI/MRCP
• Endoscopische echografie: stadiering, diagnostiek en behandeling
• ERCP: behandeling galstenen, stricturen, chronische pancreatitis, gallekkage
• cholangioscopie: camera in galwegen om vrije beelden te krijgen bij cholangiocarcinoom + maken van biopt

EUS: Endo-echografie:
- Radiaire EUS: kijkt 360 graden
- Lineaire EUS: kijkt 1 kant op, gebruik je alleen omdat je ook interventies kan toepassen. Bij gastrojejunostomie