HC 6: ademmechanica Flashcards
De elastische eigenschappen van de long:
- Elastische vezels: rekbaar
- Collagene vezels: strekbaar
Eenmaal uitgerekt is de long niet strekbaar - Oppervlakte spanning, de kleine longblaasjes hebben volgens de Wet van Laplace een hogere druk. Hierdoor zouden de kleine blaasjes lucht naar grote blaasjes brengen. Dit wil je niet je wil evenwichtig transport.
Wat doet surfactant?
Verlaagt de oppervlaktespanning in de kleine blaasjes, waardoor lucht in evenwicht wordt verplaatst.
Verlaagt oppervlakte spanning tussen gas en vloeistof in alveolus. Surfactant bevat hydrofobe en hydrofiele kant
Hoe bereken je de lucht flow.
Flow = drukverschil / weerstand
drukverschil = Palv - Pmond
De intrapleurale druk is -4 mmHg
De intrapulmonaire druk is 0 mmHg
Lucht stroomt van hoge druk naar lage druk
inspiratie:
Actief proces
De externe intercostaal spieren trekken samen en trekken ribben + sternum naar buiten/boven. Diafragma trekt samen en gaat naar beneden, er heerst een grote negatieve druk waardoor lucht wordt aangezogen.
Bij benauwdheid, inspanning of geforceerde manoeuvres: ook hulpademhalingsspieren (sternocleidomastoideus en scalenus), bij longoedeem/astma aanval
Hefboom:
in rust 1cm verplaatsing
inspanning 10 cm verplaatsing
Expiratie:
- Passief: ontspannen diafragma en externe intercostaalspieren
- Actief: aanspannen interne intercostaalspieren en buikspieren
Hoe willen de longen en thorax van nature bewegen?
Longen naar binnen, thorax naar buiten.
Als je het vacuüm zou open maken door een snij zou de long verschrompelen (negatieve druk) en zou de thorax open gaan staan. Bij een klaplong komt er ook lucht in de thorax wat zorgt voor negatieve druk
Door pleuravlies en borstvlies ontstaat er evenwicht, FRC niveau (alleen bij dood of spierverslapping)
Compliantie:
C = delta V / delta p
Een compliante long is een long waar je weinig druk hoeft te geven voor een volumeverandering
Elastantie:
Stijfheid van de long delta E = delta P/ delta v
Bij een stijve long hoef je weinig volume te geven voor een druk verandering
Wat is transpulmonale druk?
Pmond - Pleura = Ptp
Wat is er bij een long met longemfyseem?
Long heeft lagere elastantie maar de compliantie is verhoogd. Je hebt een kleine transpulmonale druk nodig om hem op te blazen/volume te vergroten. Uitademen is echter lastig en kost ademarbeid.
Fibrotische long:
Long is niet compliant, wel elastisch. Inademen kost veel moeite, je moet veel druk geven voor een volume verandering.
Wat is de arbeid?
Arbeid = druk x volume
Wat is de ademlus?
Een lus in een grafiek waarbij x-as transpulmonale druk is en de y-as volume.
Bovenste snijpunt = inspiratoir eindpunt
Onderste snijpunt = expiratoir eindpunt
Stromingsarbeid is te berekenen door P x V
Dit moet je zowel leveren bij inademen als uitademen.
De elastische arbeid die opgebouwd wordt bij inademen komt vrij bij uitademen
Iemand met emfyseem of astma moet meer stromingsarbeid keveren en heeft een bredere lus (vooral expiratie)
