HC 4: gasdiffusie

Question 1

Long is een koffiefilter:

Answer 1

• Ventilatie: lucht long in en uit
• Diffusie: zuurstof bloed in, CO2 bloed uit
• perfusie: zuurstof vanuit long via bloed naar organen

Question 2

Hoe vertakken de longen zich?

Answer 2

23 x (23 ordes)
0-16: geleidend
17-23: gaswisselend

Question 3

Hoeveel alveoli hebben we?

Answer 3

300 miljoen met oppervlak van 107m2, inhoud 6 liter. Dit wordt bereikt door vertakkingen.
Dikte bloedgas barrière = 0,3 micrometer.
De ventilatie perfusieverhouding is ongeveer 1 (ondanks grote verschillen in volume)

capillaire dichtheid 10 micrometer

Question 4

Wat is diffusie?

Answer 4

Een passief proces gedreven door partiële druk.
PvO2 = 40 mmHg
PvCO2 = 46 mmHg

PaO2 = 102 mmHg
PaCO2 = 40 mmHg.

In de pulmonaire venen is het gelijk aan de atmosfeer.

Question 5

Wet van fick:

Answer 5

V gas = A/T x Dgas x (P1-P2)

Dgas = diffusieconstante = sol/wortel mw

V = volume per tijdseenheid in ml/min
A = oppervlakte
T = dikte
P1 - P2 = partiële druk alveolaire – capillair

Dgas afhanejklijk van:
- temperatuur
- structuur membraan
- chemische samenstelling membraan
- oplosbaarheid membraan (sol)
- moleculair gewicht gas

Question 6

Wet van dalton:

Answer 6

Partiële druk in gasmengsel:
Pix = Fi (concentratie gas) x (Pbar - PH2O)

Pbar = 760 mmHg

Partiële druk is de druk die het gas uitoefent.

Question 7

Diffusie capaciteit long berekenen:

Answer 7

D = Vo2 / Palv - P cap
Bij inspiratie weet je dat de Palv = 150 mmHg

Question 8

Met welke stof moet je een diffusietest doen?

Answer 8

CO is alleen diffusie gelimiteerd, het bindt op gelijke wijze aan hb en 240x sterker dan O2. (O2 is perfusie en diffusie gelimiteerd, NO2 is perfusie gelimiteerd)

Question 9

Wat is de omrekenfactor van CO naar O2 vanwege verschil in oplosbaarheid en MW?

Answer 9

1,23

Question 9

Wanneer daalt de diffusiecapaciteit van de long?

Answer 9

• Bij fibrose (verlittekening), de uitwisseling wordt lastiger door verdikking membraan en afname oppervlak
• Bij emfyseem (verdwijnen longblaasjes), verlies aan oppervlak

Question 10

Wat zijn de voorwaarden voor een diffusiemeting?

Answer 10

• Zittend
• Geen inspanning van tevoren
• Geen zuurstof van tevoren of tijdens (10 min)
• Idealiter 12 uur van tevoren niet roken
• HB concentratie getest van tevoren

Question 11

Wat betekent TLCO?

Answer 11

De diffusiecapaciteit voor CO, TLCOc = diffusiecapaciteit gecorrigeerd voor rode bloedcellen.

Question 12

Welke waarden van diffusiecapaciteit moet je hebben?

Answer 12

• Liefst 75%
  Tussen 30-40 last bij inspanning. Onder 30 altijd last, dus zuurstof nodig