HC 5: tubulaire reabsorptie en secretie: uitwerking van een casus

Question 1

Wat zijn de meest voor de hand liggende oorzaken bij een patiënt met diabetes mellitus die last heeft van vermoeidheid, spierzwakte en polyurie?

Answer 1

• Ontregelde diabetes mellitus
  Bij hyperglykaemie ga je glucose uitplassen, doordat er meer suiker in je bloed zit en er meer wordt gefiltreerd (zorgt ook voor extra water)
• Hier bleek de glucose waarde in het bloed echter normaal, het probleem lag in de nieren

Question 2

Wat zijn de normaalwaarden van glucose, natrium en kalium in het bloed?

Answer 2

• Kalium = > 3,5 mmol/L
• Natrium => 135 mmol/L
• glucose => 4-8 mmol/L

Question 3

Hoeveel eiwitten plast iemand met tubulaire proteïnurie uit?

Answer 3

2 g eiwit per dag.
Boven de 3 tot 3,5 gram per dag zou ook op problemen in glomerulus wijzen

Question 4

Wat is een multiple myeloom?

Answer 4

Tumor in beenmerg, in rug of lange pijpbeenderen. Zijn expanderende plasmacellen, eten bot op waardoor calcium vrijkomt. Verhoogd calcium kan je terug zien in de urine. Ook produceert het veel eiwitten wat je terug ziet in urine.
Bij een patiënt kan er gestoorde tubulaire reabsorptie van glucose en albumine ontstaan.

Question 5

Wat is acute vs chronische nierinsufficiëntie?

Answer 5

• Acute nierinsufficiëntie kan problemen aan tubuluscellen geven.
• Chronische nierinsufficiëntie zorgt voor kapotte nefronen

Question 6

Wat is renale glucosurie?

Answer 6

Te veel glucose in de urine, bv door slechte werking SGLT2. Dit kan bij diabetes als geneesmiddel worden gebruikt om mensen af te laten vallen.

Question 7

Hoe krijg je acidose?

Answer 7

Bij te veel HCO3- uitscheiden in de urine en te veel H+ in het bloed.
Dus:
- verlies van bicarbonaat
- nieuw zuur productie
- nier is kapot (maakt geen bicarbonaat)