HC 2: diagnostische cyclus: Anm & KA Flashcards
Onderdelen van de diagnostische cyclus:
- aanmelding
- klachtenanalyse
- probleemanalyse
- verklaringsanalyse
- indicatieanalyse
- advisering
klinische cyclus =
diagnostische cyclus + therapiecyclus
diagnostische cyclus + therapiecyclus =
klinische cyclus
waarom gebruiken we de diagnostische cyclus?
- het werkt netjes, systematisch om biases te voorkomen
- om advies zo effectief mogelijk te maken
waarin geeft de diagnostische cyclus inzicht?
- om WIE gaat het?
- WAT is er aan de hand?
- HOE is het ontstaan?
- WAT is er aan te doen?
- WAT is het advies?
Aanmelding
- 1e stap in diagnostische cyclus
- kan per instelling verschillen
- soms niet door psycholoog maar door secretaresse gedaan
redenen waarom zou een psycholoog niet de aanmelding zou kunnen doen
- finance driven: minder tijd voor meer zorg
- weinig tijd: je moet up to date blijven + grote druk
welk type behandelen is de norm?
focaal behandelen
wat is focaal behandelen?
werken op specifieke hulpvraag en daarna pas vragen of er extra hulp nodig is
stepped care model
huisarts –> POH –> basisGGZ (–> eventueel specialistische GGZ –> eventueel basisGGZ) –> POH –> huisarts
- kwestie van op- en afschalen
welke rollen zijn er in een aanmelding?
- betrokkene
- verwijzer
- aanmelder
- opdrachtgever
- cliënt
- cliëntsysteem
Betrokkene (rol in aanmelding)
- is aan het traject gerelateerd en wordt op de hoogte gehouden van de uitkomst (bijvoorbeeld je partner)
verwijzer (rol in aanmelding)
- vanuit een PROFESSIONELE RELATIE
- wijst cliënt op het belang van diagnostisch onderzoek
- bijvoorbeeld leerkracht, huisarts
aanmelder (rol in aanmelding)
- heeft met hulpverlener contact opgenomen met verzoek tot onderzoek
- zorgt dat er een gesprek komt
opdrachtgever (rol in aanmelding)
- persoon die opdracht geeft tot het uitvoeren van diagnostisch onderzoek
- kan de aanmelder zijn, of een huisarts, of justitie
cliënt (rol in aanmelding)
- persoon op wie diagnostisch onderzoek betrekking heeft
- over wie jet gaat
cliëntsysteem (rol in aanmelding)
- groep personen op waarop diagnostisch onderzoek betrekking heeft
- bijvoorbeeld ouders
wat willen we weten tijdens een aanmelding?
- Wie?
- Wat?
- Waarom?
wat willen we weten tijdens een aanmelding? –> Wie
- Wie is de cliënt?
- Wie is aanmelder/verwijzer/opdrachtgever?
- Wie is betrokken?
- Wie ervaart de klachten? (ouders, leerkracht, cliënt zelf,)
wat willen we weten tijdens een aanmelding? –> Wat
- Wat is de reden voor aanmelding?
- Wat is de aanleiding voor het zoeken naar hulp?
- Wat is de aard voor de problematiek?
- Wat is de hulpverleningsgeschiedenis?
- Wat zijn de verwachtingen m.b.t. het traject?
- Wat wil de cliënt weten?
wat willen we weten tijdens een aanmelding? –> Waarom?
- Waarom is de aanmelding nu (en niet vroeger of later)?
- Waarom bij deze instelling?
Waarom zou je WEL gelijk klachten bevragen?
- In het geval van suïcidale gedachten/plannen/intenties (secretaresse doet dit vaak ook)
- voor de duidelijkheid van de hulpvraag
Waarom zou je NIET gelijk klachten bevragen?
- als het heel sensitieve info is (trauma)
- als er fundamenteel wantrouwen is
- om een band te creeëren
advies over wel of niet gelijk bevragen van klachten:
Je mag pushen, maar geef de relatie de tijd
Wat kan je meemaken bij een aanmelding?
- niet altijd motivatie vanuit de cliënt, krijg je alles te horen?
- Onder- of overrapportage
- vrijwillig of gedwongen
- zelf of door een ander aangemeld
- wettelijke bepalingen (vanuit ouders toestemming)
- diagnostisch onderzoek blijkt niet nodig, na aanmelding stopt het, eventueel doorverwijzing naar een specialist
Wat gebeurt er net na de aanmelding?
- rapportage (denk aan AVG)
- nodig gericht mensen uit voor de intake (wie? –> denk aan de rollen, bijvoorbeeld betrokkenen of cliëntsysteem of aanmelder)
- soms gegevensverzameling vóór de intake (lees dit ook)
klachtenanalyse
- 2e stap in diagnostische cyclus, na aanmelding
- gaat verder in op het verhaal van de cliënt
–> het proces van het verhelderen van klachten om hulpvragen te formuleren
klacht
- een SUBJECTIEVE gedachte/gevoel/gedrag/gebeurtenis die door een cliënt als storend, problematisch, ongewenst of belemmerend wordt beleefd
Wat staat bij de klachtenanalyse centraal?
- het verhaal van de cliënt: in eigen taal, beleving en overtuiging + in eigen (on)volledigheid
wat is de gewenste uitkomst van een klachtenanalyse?
–> een verhelderende diagnose, wat wil men met de klachten?
hoe krijgen we een verhelderende diagnose in de klachtenanalyse?
- klachten ordenen
- formuleren en ordenen van hulpvragen
waar moet je rekening mee houden bij de klachtenanalyse?
- probeer niet te snel te begrijpen –> vraag door!
- Vermijd een vragenvuur –> laat ook stiltes vallen
- let op de verschillen tussen echte feiten en de perceptie van de cliënt hierover (Ik ben ALTIJD moe)
voorbeeld van doorvragen bij klachtenanalyse:
- hoe zit dat bij jou?
- wat bedoel je hiermee?
- begrijp ik het dan goed dat…?
- kan je een voorbeeld geven?
Waarmee kan je een klacht duidelijk formuleren bij een klachtenanalyse?
- met een G-schema
G-schema
Gebeurtenis –> Gedachte –> Gevoel –> Gedrag –> Gevolg
voorbeeld van G-schema
- Ruzie met ouders (gebeurtenis) –>
- “ze begrijpen me niet” (gedachte) –>
- boos, verdriet, somber (gevoel) –>
- canabisgebruik (gedrag) –>
- emoties vervlakken, afhankelijkheid neemt toe (gevolg)
doel van G-schema
Hiermee kan je mogelijke triggers voor bepaald gedrag ontdekken
Wat je allemaal kan vragen bij een klachtenanalyse:
- globale ontwikkelingsgeschiedenis
- verloop van klachtenbeeld
- copingsmechanismen
- sociale ondersteuning
wat verstaan we onder globale ontwikkelingsgeschiedenis?
- jeugd,
- school,
- relaties,
- bepaalde significante levensgebeurtenissen
wat verstaan we onder een verloop van klachtenbeeld?
- wanneer begon de klacht?
- aanleiding/oorzaak van klacht volgens de cliënt
- verloop/evolutie van de klacht (levenslijn/tijdas)
- eventuele positieve en negatieve invloeden op de klacht
- klachtenvrije periodes
wat verstaan we onder copingsmechanismen?
- Hoe gaat de cliënt om met de klachten?
wat verstaan we onder sociale ondersteuning?
- Het vangnet van de cliënt, de sociale omgeving en de relaties met de omgeving
Hoe kom je meer te weten tijdens een klachtenanalyse?
- Gesprek
- vragenlijsten
wat kan helpen met meer inzicht krijgen in het verloop van klachten of het leven van een cliënt?
- een tijdas!
Wat is een tijdas?
- een grafiek met hoogte- en dieptepunten uit iemands leven
- hierdoor krijg je meer inzicht in de belangrijke fasen en periodes uit iemands leven
de klachtenanalyse eindigt meestal in:
- het opstellen van een hulpvraag
Waar moet je op letten bij een hulpvraag opstellen?
- schrijf het in IK-VORM, vanuit het perspectief van de cliënt dus
- schrijf het in de bewoording van de cliënt
tips voor het opstellen van een hulpvraag bij de klachtenanalyse:
- orden klachten en hulpvragen naar belangrijkheid
- leg die geordende klachten en gerelateerde hulpvragen schriftelijk vast
–> draagt bij aan transparantie en helder verwachtingsmanagement
mogelijke valkuilen
- conformatiebias
- verankering
- klachten intepreteren
- denken in termen van oplossingen –> moet je niet doen
wat is de conformatiebias?
- het zoeken en selecteren naar en van informatie die onze bestaande overtuigingen ondersteunen + tegensprekende info negeren
Wat verstaan we onder verankering?
- ervaringen/normen van eerdere gebeurtenissen meenemen naar je huidige cliënt
wat verstaan we onder interpreteren van de klachten als valkuil?
dat je verklaringen gaat zoeken, wat je niet moet doen
