HC 11: echocardiografie

Question 1

Wat zien en meten we met echo?

Answer 1

• 2D grijsplaatjes: als op het grensvlak tussen twee verschillende weefsels de geluidssnelheid verandert, kaatst een deel van het geluid terug afhankelijk van:
• de relatieve verandering in akoestische impedantie
• de hoek van reflectie

Question 2

Wat is de M-mode?

Answer 2

Allemaal lijntjes achter elkaar aan geplakt

Question 3

Hoe werkt een continuous-wave Doppler?

Answer 3

Gebruik van twee ultrasound kristallen, meet snelheid op een lijn:
- een zend continu een ultrasound signaal uit
- een ontvangt continu een ultrasound signaal

Voordeel: heel hoge frequentie veranderingen kunnen goed gemeten worden
Nadeel: signalen van de hele lengte worden tijden opgenomen (niet bekend waar de hoogste snelheid zit, alleen dat het ergens zit)

Question 4

Hoe werkt een pulsed-wave doppler?

Answer 4

Gebruikt 1 ultrasound kristal en kan bloedstroom snelheden op een specifieke plek meten:
- een puls wordt uitgezonden
- tijdsinterval (bepaalt door gekozen diepte)
- opvangen van de teruggekaatste puls

Voordeel: locale frequentie veranderingen worden gemeten
Nadeel: de zendwacht ontvangst cyclus kost tijd, hoge snelheden geven signaal aliasing en kunnen niet altijd gemeten worden: hoogst te meten snelheid is gelimiteerd.

Question 5

Hoe werkt kleuren Doppler?

Answer 5

pulsed-wave Doppler maar in drie/twee dimensionale ruimten, met meerdere sample volumes op meer lijnen (kan het hele stuk bekeken worden met diepten, geeft kleur aan)

Rood –> naar transducer toe (diastole)
Blauw –> van transducer af (systole)

Question 6

Wat is soms een nadeel aan een echo?

Answer 6

Het window van de echo is soms slecht (ribben, vet, long en kwaliteit van de echolaborant). Toch is het superieur aan CT en MRI door spatiële (hoe scherp) en temporele (hoeveel frames in seconde) resolutie

Question 7

Vanuit welke 3 kanten kan het hart bekeken worden?

Answer 7

• Links parasternale window (begint bij aortaklep, kan ook kijken naar linkerkamer en mitralisklep)
• apicale window (je ziet kamers en boezems)
• subcostaal (vierkamer beeld vanuit bovenkant buik, ook VCI die in boezem loopt zichtbaar)

Minder belangrijk zijn nog suprasternaal en rechts parasternaal.

Question 8

Wat is de formule voor erectie fractie?

Answer 8

(Volume van de diastole - volume van systole) / eind diastolisch volume

(EDV - ESV) / EDV

Boven de 55% is een normale erectie fractie.

Question 9

Echocardiografische diagnoses?

Answer 9

• Hartinfarct en complicaties:
• thrombus, ontstaan stolsel door bv hartwand die stilstaat
• aneurysma, uitbolling die aan het hart vastzit
• septum ruptuur, scheur door necrose van weefsel
• wandbeweginsstoornis met mitralis insufficiëntie, de papillairspier blijft buiten hangen waardoor de klep naar achter wordt geduwd
• ruptuur van chords of papillairspier met mitralis insufficiëntie.