HBP Flashcards
4 éléments pour le diagnostic clinique d’une hypertrophie bénigne de prostate
- score IPSS
- SFU
- dépistage dysfonction sexuelle
- TR
5 ECP dans le bilan d’adenome prostatique
- débit métrie
- ECBU
- PSA
- créat
- échographie Reno vésico prostatique
Indications des différents traitements d’une hypertension bénigne de prostate
- Abstention/surveillance: HBP non compliquée et SFU minime/modérés sans altération qualité de vie
- médicaments: HBP non compliquée avec SFU modérés/sévères avec altération qualité de vie
- chirurgie:
~ HBP compliquée
~ SFU modérés/sévères résistants au ttt médical
~ désir du patient - palliatif: échec TT médicale et CI opératoire
7 complications du e hypertrophie bénigne prostate
Aiguës:
- RAU
- IRa obstructive
- infection
- hématurie
Chroniques:
- miction par regorgent
- lithiase vésicale de stase
- IRC obstructive
5 complications iatrogènes delà chirurgie d’un adénome prostatique
- éjaculation rétrograde +++
- TURP syndrome
- hématurie
- infection
- incontinence urinaire
Mots clés vessie de lutte
- hypertrophie détrusor
- puis trabeculations et diverticules vésicaux
- puis miction par regorgement au stade ultime
Signes fonctionnels urinaires
Obstructifs:
- sd dysurique: jet faible et haché, retard à l’initiation, effort de poussée
- résidu post mictionnel: gouttes retardataires, sensation de vidange incomplète
Irritatifs:
- brûlures mictionnel les
- pollakiurie, nycturie
- impérialistes, urgenturie
5 éléments en faveur d’une HBP au TR
- globalement augmentée de volume
- lisse et régulière
- fermée t élastique
- indolore
+/- disparition sillon médian
Post clés débit métrie en cas d’HBP
- volume uriné > 150mL pour etre interprète
- courbe biphasique
- obstruction significative si débit Max 10mL/s
Traitement d’un TURP syndrome
- arrêt intervention
- si hypoNa modérée > 120: restriction hydrique +/- DIU si HEc
- si hypoNa sévère < 120: soluté hypertonique
- correction progressive (myelinolyse)
Facteur de risque principal de TURP sd
Durée opératoire > 60 min
1 CI des alpha bloquants
Coronarien
3 possibilités chirurgicales dans le traitement de l’adénome prostatique
- résection trans urétrale de prostate
- adénomectomie par voie haute
- incision cervico prostatique
4 RHD si abstention thérapeutique pour un adénome prostatique
- diminuer apports hydriques après 18h
- diminuer alcool et caféine
- ttt constipation associée
- arrêt ttt favorisant dysurie
2 possibilités dans le ttt palliatif d’une HPB
- soit sonde à demeure
- soit endoprothese urétrale
