Cancer Prostate

Question 0

Modalités du dépistage d’un cancer de prostate

Answer 0

Pas de dépistage de masse
=> dépistage individualisée après info patient
TR + PSA annuel si espérance de vie > 10 ans
- entre 50-75 ans
- à partir de 45 ans si FdR

Question 1

Classification TNM cancer prostate

Answer 1

T1: TR normal
t2: tumeur limitée à la prostate
       ~ T2a: < moitié d'un lobe
       ~ T2b: > moitié d'un lobe
       ~ T2c: 2 lobes
T3: extra capsulaire
T4: structures de voisinage 

N0: as d’ADP
N1: ADP régionales

M0/M1

Question 2

Définition score de Gleason

Answer 2

• score pronostic

- évalue degre de différenciation du cancer

Question 3

Quels sont les 2 FdR de cancer prostate

Answer 3

• ethnie: affro antillais

- ATCD fam: 2 cas 1ère degré ou 1 cas avant 55 ans

Question 4

4 éléments en faveur d’un cancer de prostate au TR

Answer 4

• indolore
• irrégulière
• nodule dure
• envahissement capsule, vésicules séminales, voisinage

Question 5

6 éléments du bilan d’extension clinique d’un cancer de prostate

Answer 5

• examen neuro
• cadre osseux
• OMI
• Globe
• TR
• troisième

Question 6

10 modalités des biopsies trans rectales de prostate

Answer 6

• en ambu
• sous AL
• écho guidées
• au moins 12
• info risque de prostatique
• ATBprophylaxie FQ
• ECBU stérile
• hémostase
• lavage colique
• exam anapath

Question 7

Indication a doser PSA libre/PSA total

Answer 7

Quand PSA total augmenté et biopsies prostatiques normales

Question 8

3 complications des biopsies trans rectales de prostate

Answer 8

• prostatite
• hémorragiques
• RAU

Question 9

4 renseignements apportes par les biopsies trans rectales de prostate

Answer 9

• Gleason
• nombre de biopsies positives
• envahissement capsule ou péri prostatique
• longueur d’envahissement

Question 10

3 ECP dans bilan d’extension d’un cancer prostate

Answer 10

• IRM pelvienne
• TDM AP
• scinti os corps entier

Question 11

Classification de d’amico

Answer 11

Evalue le risque de récidive à 10 ans:

• Risque faible: Gleason 6, PSA 10, T2a
• Risque intermédiaire: Gleason 7, PSA 10-20, T2b
• Risque élevé: Gleason 8, PSa > 20, T2c

Question 12

6 possibilités dans le traitement curatif d’un cancer de prostate à risque faible de d’amico

Answer 12

• prostatectomie radicale
• radiothérapie conformationelle externe
• curiethérapie
• abstention thérapeutique
• surveillance active
• ultrasons focalisés

Question 13

4 EI d’une prostatectomie radicale de prostate

Answer 13

• an éjaculation
• dysfonction érectile
• incontinence urinaire
• sténose de ´l anastomose vésico urétrale

Question 14

Modalités de la surveillance active d’un cancer de prostate

Answer 14

PSA + TR tous les 6 mois
Biopsies trans rectales à 6 mois puis régulières
Arrêt de surveillance si doublement rapide du PSA

Question 15

3 possibilités dans le traitement curatif d’un cancer de prostate à risque intermédiaire de d’Amico

Answer 15

=> curage ganglionnaire obturateur systématique

• prostatectomie totale
• radiothérapie conformationne le
• radiothérapie + courte hormonothérapie 6 mois

Question 16

EI hormonothérapie dans cancer de prostate

Answer 16

• ostéoporose
• hypogonadisme: bouffes de chaleur, asthénie, troubles neuropsy, baisse libido..
• augmentation risque CV: obésité abdominale
• effet flaire up avec augmentation transitoire douleurs osseuses

Question 17

3 possibilités dans le traitement palliatif d’un cancer de prostate à risque élevé de d’Amico

Answer 17

• radiothérapie + hormonothérapie pendant 3 ans
• hormonothérapie seule
• prostatectomie totale + curage étendu si sujet jeune

Question 18

Stratégie thérapeutique de l’hormonothérapie comme traitement palliatif d’un cancer de prostate

Answer 18

1. Castration chimique (BAC) > chirurgicale
   - anti androgène pr effet flair up 15j avant et 1 mois après
   - agonistes LHRH 3 mois
2. Si échec PSA
   - soit blocage androgeno que complet: ajout anti androgène
   - soit sd de retrait des androgènes: arrêt androgènes
3. Si échec = hormono résistant
   - si sympathique: chimio de confort docetaxel
   - si peu sympto: œstrogène

Question 19

Définition cancer de prostate hormono résistant

Answer 19

PSA augmenté ET testostérone < 1 NG/mL

Question 20

Définition cancer prostate hormono sensible

Answer 20

PSA < 1 NG/mL ET testostérone < 1

Question 21

Surveillance d’un cancer de prostate

Answer 21

Tous les 6 mois pendant 5 ans puis annuel

• signe d’extension
• TR
• efficacite et tolérance ttt
• PSA
• testostérone si hormonothérapie