Haseníase Flashcards
Transmissão da hanseníase
O bacilo é incapaz de penetrar na pele integra> apenas em lesões de hereditariedade. Transmissão via mucosa oral / nasal. Contato com objetos contaminados.
Secreções orgânicas como
leite, esperma, suor e secreção vaginal podem
eliminar bacilos, e fazem a disseminação da hanseníase.
V ou F?
FALSO
Secreções orgânicas como
leite, esperma, suor e secreção vaginal podem
eliminar bacilos, mas não possuem importância
na disseminação da hanseníase.
As vias aéreas superiores provavelmente
constituem a principal via de inoculação e eliminação do bacilo.
Período de incubação da hanseníase
A
característica maior da _________ __________ é a incapacidade de os macrófagos lisarem o M. leprae, decorrendo daí a transformação do macrófago em
célula de ________, que nada mais é do que um macrófago com grande quantidade de M. leprae. Por outro lado, os macrófagos dos
indivíduos infectados sem doença, ou de pacientes com ________ ________, são capazes de lisar o M. leprae.
Hanseníase virchoviana > incapacidade de lisar o M. leprae.
Célula de Virchow
Hanseníase tuberculóide
Evolução fisiopatológica da infecção por hanseníase na forma tuberculóide
Entrada pelas vias aéreas superiores> disseminação para os linfonodos> bactérias bacterianas nos nervos e na pele.
Forma tuberculóide > manifestações sintomáticas são requeridas pela imunidade celular.
Evolução fisiopatológica da infecção por hanseníase virchowiana
Em alguns casos, os êmbolos bacterianos são tão numerosos que provocam uma verdadeira bacilemia e, então, o início ocorre de maneira abrupta, como um quadro agudo de infecção ou de autoagressão grave.
Forma virchoviana> manifestações são usadas pela presença do bacilo.
Nesses indivíduos ouve falência dos linfócitos T e exaltação dos linfócitos B (elevada produção de anticorpos anti-M. leprae e de autoagressão.
O este de matsuda avalia a resposta da _________ ____________ do indivíduo ao M. leprae, sendo positiva nos casos em que esta se encontra exaltada polo __________ e negativa no polo ____________
IMUNIDADE CELULAR do indivíduo.
Exaltada no polo TUBERCULÓIDE
Negativa no polo VIRCHOWIANO.
O teste de matsuda é criterio de diagnóstico?
Não, serve apenas para avaliar a resposta imune celular, classificando a forma da hanseníase e o seu possível prognóstico.
Como é feita a leitura do teste de matsuda?
Feita em duas fases
Reação precoce (48h) > eritema, infiltração, podendo fazer vesiculação.
Reação tardia (21-28 dias) > pode haver formação de tubérculo (com o sem necrose.
Reação negativa aquela com enduração menor que 5 mm de diâmetro.
No polo tuberculoide, predomina uma resposta celular ____, que estimulam a ativação de macrófagos. Já no polo virchowiano, há predomínio de resposta ____ que diminuem a ativação de macrófagos e estimulam linfócitos B e mastócitos.
Dependendo do mecanismode resposta T que for estimulada, haverá disseminação ou contenção da infecção.
Predomina a resposta Th1 no polo tuberculoide e Th2 no polo virchowiano.
O paciente apresenta anticorpos séricos específicos contra o M. leprae, como o anti-PGL1 que
apresenta níveis elevados nas formas _______ e baixo ou negativo nas apresentações __________.
Bacilíferas
Paucibacilares
Tipos estáveis (imutáveis) e instaveis da hanseníse
Estáveis > Virchowiana e tuberculóide
Instáveis > Indeterminada e dimorfa
Descreva a lesão e a forma da doença
Mácula eritematohipocrômicas com hipoestesia.
São poucas lesões com bordas bem ou mal definidas > localização preferencial na face e membros inferiores.
Hanseníase indeterminada
Descreva a lesão e a forma da doença
Aspecto papulotuberoso, que podem se agrupar em placas, de tamanhos variados com boa delimitação.
Podem ser anulares assimétricas (quase sempre única ou pouco numerosa)
#AMBAS SÃO HIPO O ANESTÉSICAS
Comprometimento nervoso em casos raros > pode haver necrose do nervoso é bem raro
Forma tuberculóide
Diagnóstico e descrição da lesão
Lesões infiltradas de cor que varia de eritema à ferrugínea, anulares com borda externa apagada (esburacadas ‘‘queijo suíço’’.
Na forma bordelaine ou dimorfa > Podem apresnetar carcaterísticas das lesões da forma virchowiana e tuberculóide.
Comprometimento nervoso é assimétrico
Diagnóstico e clinca dessa lesão
Lesões cutâneas eritematoinfiltradas com limites externos pouco nítidos, de cor eritematoacastanhada/amareladas apresentando nódulos ou tubérculos frequentemente.
Comum apresnetar fascie leonina, madarose, infiltrado nos pavilhões auriculares.
Clínica e diagnóstico confirmado por hanseníase neural
Paciente que parestesia que evolui para anestesia de uma área que acaba progredindo para acometimento motor (acometimento assimétrico nervoso).
Quadro reacional ou região acometida dolorosa expontânea ou palpada.
Características bacteriológicas e imunológicas são pacientes tuberculóides e dimorfos.
A confirmação diagnóstica é realizada pela biópsia de um nervo sensível superficial
O que são as reaçoes hansênicas? Quando podem ocorrer?
Episódios inflamatórios que se intercalam no curso crônico da hanseníase.
Podem ocorrem antes, durante e depois do tratamento.
Paciente fazendo o tratamento para hanseníase __________, apresnetou após algus meses essa lesão. O que é e além desses, quais outros sintomas podem estar associados?
Ictiose medicamentosa, pelo uso de clofazimina. Surge em pacientes que fazem o uso CLOFAZIMINA.
Utilizado para hanseníase do tipo multibacilar.
Outros efeitos > coloração escura, avermelhada da pele, palma das mãos e planta dos pés, escleróatica e urina.
Forma da hanseníase e característica das lesões
Hanseníase indeterminada
Mancha(s) hipocrômica(s), anestésica e anidrótica,
com bordas imprecisas
A hanseníase tuberculóide surge a partir da surge a partir da hanseníase _________ não tratada.
Indeterminada
A baciloscopia geralmente é negativa na forma tuberculóide. V ou F?
V
