Eczema - Inflamação da pele

Question 1

O que é eczema?

Answer 1

Inflamação da pele> sinônimo de dermatite

Conjunto de cervos inflamatórios> que compartilham entre alguns recursos de evolução.

0 - Eritema / edema

1 - Espongiose (edema intercelular de epiderme)

2 - Formação de vesículas
3 - Rompimento
4 - Descamação

5 - Liquenificação

Question 2

Liquenificação, o que é?

Answer 2

É o espessamento da pele com acentuação das marcas cutâneas normais;

Question 3

Diferencie eczema agudo e crônico

Answer 3

Agudo > Lesão eritematosa, descamação, exsudação.

Crônico > Liquenificação (hipertrofia da pele e acentuação dos sulco normais) > a pele fica grossa e seca com espessamento de todas as camadas da epiderme.

Question 4

Os eczemas podem ser endógenos e exógenos. Quais são os exógenos?

Answer 4

• Dermatite de contato por irritante primário
• Dermatite de contato alérgico

Question 5

Os eczemas podem ser endógenos e exógenos. Quais são os endógenos?

Answer 5

• Dermatite atópica
• Dermatite seborreica
• Eczema asteatótico
• Eczema discoide

Question 6

Qual tipo eczema é esse?

Answer 6

Dermatite de contato por irritante primário

Question 7

Explique o que é a dermatite por irritante primário

Answer 7

Irritantes fortes (causadas na maioria dos indivíduos) e nos fracos (apenas alguns).

Causada por exposição ou qualquer agente capaz de produzir inflamação na pele (substâncias e bases por exemplo)

Relacionado com [] e tempo de exposição.

Não precisa de sensibilização imune prévia.

Question 8

A dermatite de contato alérgica depende de…

Answer 8

Depdende de reconhecimento antigênico

Necessita de sensibilização prévia (memória imune)

Há disseminação a distância do foco

Menor dependência do tempo e da [] exposta.

O uso sistêmicos de medicação análoga pode causar dermatite generalizada.

A dermatite ocorre 48h a 72h após exposição

As manifestações ocorrem em um período cada vez mais curto, mais grave e de froma mais extensa ao contato contínuo

Question 9

Diagnóstico é …

Cuidados na realização do exame diagnóstico

Answer 9

Cuidados: Não exposição solar (ação imunomoduladora e eritema induzida).

Baseado na morfologia e topografia das lesões.

Teste provocativo e epicutâneo> simulação ou resposta de resposta alérgica após o contato com uma substância suspeita (leitura de 48h a 72h) #relacionar com uma clínica

Não usar munossupressores > falso negativo.

Question 11

Como é o tratamento das lesões localizadas no eczema de contato (lesões em fases exsudativas agudas e crônicas)

Answer 11

Exsudativa aguda> - Compressas e banhos permanentes, água boricada;

• Corticoides em cremes;
• Antibioticoterapia concomitante em casos de
  infecção secundária.

Crônica> - Emolientes, corticoides, ceratolíticos

Question 12

Como é o tratamento das lesões disseminadas no eczema de contato

Answer 12

Corticosteroide sistêmico em baixas doses

Question 13

Caracterize a lesão e dê o diagnóstico

Answer 13

Eczema vesicular ou discóide

Placas ovais/circulares com contornos bem definidas, com vesículas eritematosas e crostas sobrejacentes,

Question 14

Etiologia dessa lesão é os locais mais acometidos

Answer 14

Ainda não sabe, mas está associado a …

Eczema discóide

Xerose cutânea, densidade ambiente, sensibilidade ao filtro, atopia, etilismo, fatores psicológicos e sensibilidade ao ouro e à metildopa.

Question 15

Tratamento dessa lesão

Answer 15

Orientar o paciente a não usar sabonete?

Eczema discóide

Corticoterapia tópica e emolientes (cremes geralmente são compostos por óleos vegetais, ácidos graxos e lipídios não gordurosos que tem como função deixar a pele mais macia).

Question 16

Diagnóstico e locais de maior ocorrência

Answer 16

Regiões ricas em pelos

ECZEMA SEBORREICO (caspa)

Doença inflamatória, superficial, crônica, com predileção por couro cabeludo, sobrancelhas, bordos palpebrais, sulco nasolabial e região pré-esternal.

Question 17

Gruspos mais comuns de apresnetarem eczema seborreico

Answer 17

Uma manifestação rara é a doença de Leiner,

Homens

HIV + > LESÕES MAIS EXTENSAS E DE

Pacientes com Malassezia sp.
(fungo saprobo da pele), doença de Parkinson,
obesidade e diabetes.

RN (forma-se escamas espessas e amareladas
denominadas de capuz de leite).

em que as lesões tornam-se extensas/generalizadas
e associadas com diarreia, anemia, vômitos
e deficiência da fração C3 do complemento.

Question 18

Tratamento para eczema seborreico

Answer 18

• Xampu de enxofre, coaltar, ácido salicílico,
  zinco, sulfeto de selênio ou antifúngico (azol);
• Corticosteroides ou antifúngico em creme;
• Prednisona oral: casos graves.

Question 19

Diagnóstico e etiologia

Answer 19

Eczema craquelé (asteatótico)

Dermatose associada à diminuição do teor lipídico da pele. Sua prevalência é maior em idosos e no período do inverno.

Question 20

Como são as lesões do ECZEMA ASTEATÓTICO? Comum pode evoluir?

Answer 20

Lesões levemente eritematodescamativas sem limites precisos sobre uma pele xerótica

Podem evoluir com fissuras cutâneas e prurido de intensidade variável.

Question 21

.Tratamento do eczema asteatótico

Answer 21

Evitar o excesso de uso de sabonetes durante o banho.

Estimular um aplicativo de emolientes sobre como áreas afetadas.

Question 22

Eczema em que cerca de 80% dos pacientes apresentam outras manifestações de atopia
(rinite alérgica, asma, etc.).

Answer 22

Eczema atópico/dermatite atópica

Question 23

Quadro clinico do eczema atópico

Answer 23

• Prurido intenso (máximo à noite, levando à
  inversão do sono);
• Xerose cutânea (aumenta perda de água transepidérmica
  e diminui retenção da camada
  córnea);
• Lesões com mais de seis semanas, cursando
  com exacerbações e remissões (40% mantêm
  sintomas até a vida adulta);
• Liquenificação da pele.

Question 24

Estágio do eczema atópico

Answer 24

• Lactente (2 meses-2 anos): lesões eritematosas,
  papulosas
  ou papulovesiculares (eczema agudo),
  evoluindo para descamação com exsudato
  seroso. Afeta principalmente a face, couro cabeludo,
  pescoço e superfícies extensoras, normalmente
  poupando a região da fralda.
• Fase infantil (2-12 anos): lesões vesiculosas
  subagudas com menos exsudação (pele muito
  seca e liquenificação residual persistente).
  Afeta preferencialmente áreas flexoras (especialmente
  fossas poplíteas e cubitais),
  nádegas, raiz posterior da coxa, dorso das
  mãos, tornozelo e pescoço.
  Fig. 3: Pitiríase alba (eczemátide) – máculas hipocrômicas mal
  delimitadas.
  Fig. 4: Prega de Dennie-Morgan – dupla prega infraorbitária. Sinal de
  Hertogue: redução dos folículos pilosos no terço distal das sobrancelhas
  secundária ao prurido. Outro achado seria o tubérculo de Kaminski
  (protuberância centrolabial superior).
  Fig. 2
• Fase do adolescente e do adulto (> 12 anos):
  placas mais localizadas e com predomínio da
  liquenificação (liquenoide). Acometem principalmente
  as superfícies de flexão, punhos,
  dorso das mãos, pescoço e pálpebras inferiores

Question 25

Diagnóstico de eczema atópico

Answer 25

Presença de prurido cutâneo somado a três ou
mais dos critérios a seguir:
1- História de prurido envolvendo áreas flexurais,
cervical, palpebral, tornozelos;
2- História de pele seca generalizada no último
ano;
3- Início das lesões de pele antes dos dois anos
de idade (esse critério somente é aplicado para
pacientes com quatro anos ou mais);
4- Dermatite atual envolvendo áreas flexurais
(ou região malar/fronte/face externa dos membros
em pacientes menores de quatro anos).

Question 26

Diagnóstico de eczema atópico

Answer 26

• Ambientais: banhos, vestuário, cortinas, brinquedos
  e almofadas, animais domésticos,
  cama. Todos os materiais devem ser de fácil
  lavagem para evitar acúmulo de ácaros;
• Emolientes;
• Alimentares: prova da exposição/exclusão;
• Apoio psicológico aos pais, orientando quanto
  à história natural de períodos de exacerbação
  e acalmia;
• Corticosteroides: mais indicado o uso de corticoide
  tópico de média ou alta potência. Em
  crianças deve-se evitar o uso de corticoide de
  alta potência, principalmente na região das
  dobras cutâneas, pela maior capacidade de
  absorção e efeitos sistêmicos;
• Antibioticoterapia sistêmica. Está indicada nas
  formas extensas, mesmo sem evidência clara de
  infecção secundária. A maior colonização por
  estafilococos nestes pacientes serve como superantígeno,
  isto é, agravamento das lesões de
  eczema atópico. O superantígeno é capaz de
  estimular os linfócitos de forma intensa e sem
  precisar da célula apresentadora de antígenos;
• Anti-histamínicos sedativos, pois há agravamento
  noturno, interferindo no padrão do sono;
• Imunomoduladores: talidomida, pimecrolimus,
  tracolimus, fototerapia;
• Imunossupressores: azatioprina, ciclosporina A.