Dermatoviroses Flashcards
Quais são as diferenças entre uma infecção por vírus de DNA
DNA> genoma mais estável, facilita a confecção de vacinas e as infecções são mais latentes. RNA> Alta taxa de mutações (produção de cepas mais agressivas), alto risco de oncogenicidade, pode causar infecção latente.
Local de infecção e indivíduos de maior ferequência de infecção por HPV
Epitélio da superfície, maior incidência em imunodeprimidos
Formas clínicas de infecção por HPV ( as menos agressivas)
Verrugas do tipo:
Vulgar
Filiforme
Plantar
Plana
Condiloma acuminado
A verrucose se dá pelapela
Problemas na imunidade
Dianóstico, descrição da lesão e clinica
Verrugas plantar ou olho de peixe
Pápulas que crescem para dentro, superfície ceratótsica, com pontos negros (capilares trombosados no topo das pailas), assimétricas.
FORMA Mosaico > lesões que coalescem em placas.
FORMA Mirmécia > profundas e endofílicas (sob pressão doem mais)
Dagnóstico e descrição da lesão
Verrugas planas
São pápulas pouco salientes de superfície plana e lisa, e geralmente muito numerosas, cor clara a castanho escuro.
O que é o fenomeno de Koeber (ISOMÓRFICO)? Qual patologia está associada.
Reprodução das lesões do HPV em áreas de traumatismo.
Diagnóstico, etiologia e modo de transmissão
Condiloma acuminado
Manifestação do HPV na região genital
Transmissão: locais de fricção do coito, na criança ao passar pelo canal do parto, abuso sexual, banho em conjunto com pessoas infectadas.
Exemplos de condições e lesões pré-malignas do HPV.
Displasia e neoplasia conjuntival e córnea
Leucoplasia e carcinomaoral
Carcinoma de cavidade oral, esôfago, laringe.
Adenocarcinoma de colo HPV 18
Ceratoacantoma (imagem abaixo)> são nódulos arredondados, firmes, em geral da cor da pele com bordas bem demarcadas e uma cratera. Característica central requer material de consulta, que geralmente desaparece espontaneamente, mas alguns podem ser bem diferenciados do carcinoma espinocelular.
Diagnóstico, etiologia e descrição da doença
Tumor de Busche-Lowestein
Lesão aumentada a partir da verruga genital pré-existente
Carcinoma verrucoso
É muito agressivo? faz metastase? Qual a conduta?
É bem invasivo localmente
Bem diferenciado
Raramente provoca metastase
TRATAMENTO
Usualmente cirúrgico, criocirurgia
agressiva, bleomicina, INF-alfa recombinante,
retinóide sistêmico.
Qual conduta em relação às verrugas genitais?
Ácido tricloroacético (ATA)
Imiquimode
Podofilotoxina
Qual conduta em relação às verrugas em geral?
Ácido Salicílico, Ácido Lático, Colódio Elástico –
• 5 – Fluoracil (Efurix) > antitumoral
• Crioterapia: o nitrogênio líquido destrói as lesões
• Laser CO2 ou NdYAG – alto custo
• Eletrocirurgia: destrói as lesões pelo calor.
Reservar para lesões muito resistente ao
tratamento medicamentoso e não localizadas
em áreas propensas a cicatrizes inestéticas ou
dolorosas (colo, dorso das mãos, joelhos,
Indicações e nome da vacina para a vacina de HPV
Guardasil > tetravalente
Indicação > meninas antes de iniciar a vida sexual.
Diagnóstico e descrição da lesão
Papulose bowenóide
Multiplas máculas ou papulas verrcosas hipercrômicas ou eritematoacastanhadas, em média 4mm de diametro > BEM SEMELHANTES A VERRUGAS GENITAIS
São lesões de carcinoma de células escamoosas in situ
Causado por lguns sorotipos de HIV
Quando é idicado fazer biópsia dessas lesão?
Papulose bowenoide
Se forem:
Hiperpigmentadas
Erosivas
Sangrantes
Resistentes ao tratamento
Descreva a lesão e a hipótese diagnóstica
Formação de vesículas túrgidas e brilhantes, dispostas, em geral, em grupo de 5 a 10 lesões que lembram cacho de uva, em torno de orifícios (boca, vulva, ânus) ou, menos frequentemente, em qualquer outra
parte do corpo.
Qual a localização e o tempos de duração das vesículas no herpes simples?
Seguem o trajeto dos nervos
Involuem espontaneamente de 1 a 5 dias e a cura total leva de 2 3 semanas
Após a primeira infecção por herpes simples, qual o prognóstico para novas infecções?
Na primeira, é possivel que haja febre, prostração (sintomas gerais). Apenas 10% dos infectados tem recorrência
A herpes simples pode cursar com…
Gengiviteestomatite, vulvovaginite, balanite, ceratoconjuntivite, faringite, tonsilite, meningoencefalite, sarcoma de kaposi, herpes disseminado
Pode apresentar sinais sistêmicos como astenia, mialgia, febre baixa e hiporexia.
Diagnóstico, etiologia e descrição da lesão
ERITEMA POLIMORFO/MULTIFORME
Início subito de maculas eritematosas, pápulas, urticarias, vesículas/bolhas em forma de alvo nas extremidades distais. Lesão anular, com centro violáceo e um halo roseo separado por um anel pálido (lesão em alvo
Pode ser provocados por > fármacos, vacinas, outras doenças bacterianas ou virais (especialmente hepatite C) ou, possivelmente, LES, ser recorrente ao herpes genital ou labial.
Diagnóstico e pacientes em que mais ocorrem
Herpes verrucoso crônico > imunossuprimidos tendem a ter formas mais graves da doença, no caso, lesões persistentes de aspecto verrucoso.
Diagnóstico e traatmento
Portadores de dermatite atópica em especial parecem ter falhas específicas da imunidade inata que favorecem o surgiemnto dessa erupção.
Diagnóstico > Erupção variceliforme de Kaposi
Complicação do eczema
Apresenta erupção vesicular ou vesiculopostulosa localizada, extensao ou generealizada com sintomatologia geral.
Tratamento > aciclovir IV em casos generalizados.
Diagnóstico e etiologia
Herpes neonatal
A contaminação se dá principalmente pela passagem no canal do parto. É mais raro a transmissão transplascentária e a contaminação com ambiente.
Possíveis complicações da herpes neonatal
Forma
Localizada: encefalite, ocular
Disseminada: envolvimento de órgão viscerais têm hepatite, pneumonite e/ou coagulação intravascular disseminada, com ou sem encefalite ou doença de pele…
Qual a conduta na infecção por herpes neonatal? e se houver recorrência?
Tratamento precoce 7-10 dias
Aciclovir 200mg, 4/4h, 5x ao dia
Valaciclovir 1g VO, 12h
Famciclovir 250mg, VO, 8/8h
Tratamento da recorrência > deve ser iniciado após os primeiros sintomas.
Manter os 3 fármacos e dividir a dose do fanciclovir.
Quando se indica iniciar a terapia antiviral no adulto?
Pacientes com recorrência de mais de 6 episódios/ano podem se beneficiar da supresiva.
- Aciclovir 400mg, 12/12h
- Valaciclovir 500mg/dia
- Famciclovir 250mg 12/12h
Gestantes > tratar primeiros episódios em qualquer trimestre da gestação.
Diagnóstico e evolução clinica
Aerossol > replicação nos linfonodos regionais (1° viremia) > chega oa fígado, baço, outros órgãos > 2° viremia > disseminação para todo o corpo.
Período prodrômico (1-2 dias) > pápulas (2-4 dias) > vesículas com umbilicação central > pústulas > crostas > polimorfismo
Principais complicações da varicela
Infecção secundária
Gangrena cutânea
Encefalite
Hepatite
Pneumonia
Púrpura trombocitogênica
Rabdomiólise
Artrite
Eritema multiforme…
Diagnóstico e tratamento
Herpes zoster
Aciclovir oral (20mg/kg/dose, 800 máx, 4/4h, 5x/dia, 7-10 dias.
Prednisona 40 mg/dia para prevenção de nevralgia
Imunocomprometidos ou casos graves > aciclovir IV, 10 mg/kg, 8/8, por 7 a 10 dias.
Sequela mais comum e…
Tratamento dessa sequela?
Nevralgia pós herpética > persistência ou recorrencia de dor por mais de 1 mês após zoster.
Tratamento
Creme de capsaicina
Lidocaína gel
Via oral: amitripina carbamazepina, benzodiazepínico.
Rizotomia
Termocoagulação
Simpatectomia
Diagnóstico e descrição da lesão
Molusco contagioso > Poxvírus
Pápulas de 2 a 5 mm solitárias ou agrupadas, firmes e indolores, peroladas a rosa, e forma de cúpula.
Tratamento do molusco contagioso
A MAIORIA DAS LESÕES REGRIDE ESPONTANEAMENTE (1-3 ANOS). Sua retirada é recomendada por motivos de estética e disseminação da lesão.
Remoção física > curetagem, criocirurgia, laserterapia, eletrocauterização.
Irritantes tópicos (ácido tricloroacético, cantaridina, tretinoína, tazaroteno, podofilotoxina)
+ INFORMAÇÕES
O molusco contagioso causa comumente uma infecção crônica localizada. A transmissão ocorre por contato direto; a disseminação ocorre por autoinoculação e fomitos (p. ex., toalhas, esponjas de banho) e água de banho. O molusco contagioso é comum em crianças. Adultos adquirem a infecção por contato próximo pele-com-pele com uma pessoa infectada (p. ex., contato sexual, luta livre). Os pacientes com imunossupressão (p. ex., devido a HIV/aids, uso de corticoides ou quimioterapia) podem desenvolver uma infecção mais generalizada.
