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Clínica Médica > HAS e dislipidemia > Flashcards

HAS e dislipidemia Flashcards

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1
Q

A VLDL é uma lipoproteína rica em _____________

A

triglicerídeos

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Q

V OU F a LPL hidrolisa triglicerídeos dos quilomicrons e VLDL para oferecer ácidos graxos aos tecidos

A

Verdadeiro

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3
Q

V OU F

A enzima LCT promove a hidrólise dos triglicerídeos que fazem parte dos quilomícrons

A

Falso

A enzima LCAR esterifica colesterol para que sejam removidos pela HDL

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4
Q

Qual a forma mais comum de dislipidemia primária?

A

Hiperlipidemia familiar combinada.

Doença autossomica dominante. Aumento do LDL. Xantomas tendíneos e aterosclerose precoce

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5
Q

Pacientes infectados pelo HIV têm mais chance de ter dislipidemia?

A

Sim, tanto pelos vírus quanto pelas drogas (inibidores de protease). As drogas que menos interagem com os antiretrovirais são pravastatina e fluvastatina

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6
Q

Fórmula de Friedewald

A

LDL: CT- HDL - TG/5

Obs: não é confiável se TG >400

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7
Q

Rastreamento dislipidemia (segundo as provas de preventiva)

A

35 anos- homem

45 anos mulher com fatores de risco

a partir dos 20 só em caso de risco cardiovascular mais elevado

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8
Q

Em casos de risco cardiovascular muito elevado, que se necessita de redução de>50% do LDL eu posso utilizar ________________________

A

Atorvastatina 40-80mg

Rosuvastatina 20-40mg

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9
Q

Tamanho adequado do manguito

A

Largura correspondendo a 40%

Comprimento - de 80 a 100%

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10
Q

V OU F

É recomendada a aferição de PA em crianças a partir dos 3 anos de idade

É recomendada aferição de perfil lipídico segundo as diretrizes de dislipidemia na infância a partir dos 10a e dos 2-10a no caso de histórico familiar

A

VERDADEIRO

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11
Q

Ponto de corte para terapia farmacológica de dislipidemia para crianças com mais de 10a

A

LDL > 190 ou

LDL > 160 com história familiar, complicações cardiovasculares, LDL <35, tabagismo, obesidade, diabetes

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12
Q
A
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12
Q

Metabolismo lipídico

(enzimas-imagem)

A
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12
Q
A
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13
Q

Critérios de síndrome metabólica na infância

A
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14
Q

Estágios HAS na infância

A
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15
Q

Estágios HAS na infância 2017

A
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16
Q

O que é hipertensão acerada maligna?

A

Elvação absurdamente rápida da PA que determina vasculite necrosante,

Retina- retinopatia graus III e IV- hemorragias/papiledema

Glomérulo-cilindros hemáticoos

encéfalo- cefaleia e confusão mental.

17
Q

Quais as classes de anti-hipertensivos a que os afrodescendentes menos respondem?

A

IECA E BB(Beta bloq)

18
Q

V OU F

/O losartan tem também ação de antiagregante plaquetário e uricosúrico

A

VERDADEIRO

19
Q

Quais são as drogas indicadas para terapia de alta intensidade de estatina ( redução do LDL-c > 50%)

A

Atorvastatina 40-80g

Rosuvastatina 20-40mg

20
Q

VERDADEIRO OU FALSO

Devido a sua ação renal, o HCTZ pode levar a um efeito colateral de hiponatremia, efeito que os diuréticos de alça não costumam causar

A

VERDADEIRO

21
Q

Qual anti-hipertensivo tem efeito colateral angiodema? (obs: não confundir com edema)

A

Enalapri

22
Q

V OU F

Quando não se atinge o nível ideal de LDL-c com estatinas, dobrar a dose é uma boa opção.

A

VERDADEIRO

Dobrara dose promove uma queda apenas de 6%. O ideal seria combinar medicações

23
Q

Qual a dose ideal do nitroprussiato? Qual o perigo de sua toxicidade

A

0,25-10mcg /min

A droga é metabolizada pelas hemácias em cianeto e convertida em tiocianato pelo fígado. A intoxicação por cianeto pode gerar acidose metabólica

24
Q

Quais os grupos que se beneficiam do uso de estatinas?

A

1º História cardiovascular? AIT,AVE,IAM REVASCULARIZAÇÃO

2º. Risco cardiovascular > ou = 7,5%

3º. DM de 40-75a com LDL 70-189

4º LDL >190

Aqui consigo saber se indico ou não terapia medicamentosa com estatina

25
Q

Valores de circunferência abdominal de critérios para síndrome metabólica propostos pelo IDF- International Diabetes Federation (IDF)

A
  • Brancos, origem europeia e negros

H >= 94 e M >= 80

  • Su-asiáticos, ameríndios e chineses

H >= 90 e M >= 80

  • Japoneses

H >= 85 e M>= 90

26
Q

Fisiopatologia da acantose nigricans

A

Hiperinsulinemia- estimulação do fator de crescimento de ceratinócitos e fibroblastos

27
Q

O que é a manobra de Osler?

A

Insuflar o manguito até o desaparecimento e obliteração do pulso radial. Se a artéria permanecer palpável após esse procedimento (sensação de um tubo firme), a manobra é considerada positiva.

28
Q

Quais os valores de alteração da MAPA?

A

PA de 24h >= 130/80mmHg

PA vigília >= 135/85mmHg

sono >= 120/70mmHg

29
Q

Qual o tipo de lesão da nefroesclerose maligna?

A

Ateriosclerose hiperplásica “ em bulbo de cebola”. da arteríola aferente, necrose fibrinoide, necrose focal do tufo glomerular e hemorragias intersticiais em picada de pulga.

Nefroesclerose benigna = ateriosclerose hialina

Nefroesclerose maligna = ateriosclerose hiperplásica

30
Q

Primeiros exames de um pcte HAS

A

EAS

Potássio

GJ

HbA1c

lipidograma

Ácido úrico

ECG

31
Q

Qual anti-hipertensivo que suspenso abruptamente pode levar a emerência hipertensiva?

A

Clonidina.

Ela age no SNC reduzindo a liberação de nora nos nervos periféricos.Se suspensa, o organismo responde com up regulation dos receptoresadrenergico

32
Q

Tratamento do EAP hipertensivo

A

Captopril25mg VO

Isordil 5mg SL

Furosemida 20mg 2 ampolas IV

Morfina 2mg lento (não é mais usada como rotina nos pacientes com IC aguda)

33
Q

Quando reduzir a PA em casos de AVEi?

A

Se trombólise: em >185 x 110mmHg

Sem trombólise: > 220 x 120mmHg

34
Q

Tto encefalopatia hipertensiva

A

Baixar a PAM em 20-25% na primeira hora

Alvo: 160/100-110 em 2-6 horas

24/48h:135/85mmHg

Usar labetalol ou nitroprussiato de sódio

35
Q

Quais as principais emergências hipertensivas

A
36
Q

Como diagnosticar hiperaldosteronismo primário?

A

Aldosterona sérica >15ng/dL

Relação Aldosterona sérica/ renina plasmática>=30ng/dl/ng

Diagnóstico diferencial= TC OU RNM abdominal- hiperplasia ou adenoma (adenoma-+ em jovens,20% pode ser não visualizado<1cm**)

37
Q

Diferença de Hiperaldo 1º e 2º

A

1º redução da renina devido ao feedback negativo - causa mais comum: adenoma de suprarrenal

2º renovascular- ex: fibrodisplasia.TTo IECA ou BRA

38
Q

Critério de Sokolow-Lyon Rappaport

Cornell

A
  • SV1 + RV5 ou V6 >= 35 (sorvete com 5 ou 6 bolas)
  • RaVL + SV3 >= 28 homens e 20 mulheres Ravioli sim <3
39
Q

Fluxograma HAS

A
40
Q

Níveis HAS

A
41
Q

Síndrome metabólica critérios

A

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