CLM 8- Grandes síndromes bacterianas Flashcards
Quando realizar a TC de vias urinárias em caso de pielonefrite?
Diagnóstico duvidoso, falência ttom abscesso, obstrução
Quando internar (pielonefrite)?
Graves,imunodeprimidos, gestantes, crianças e homens, abscesso, obstrução, cálculo, via oral indisponível, ausência de tto oral adequado
Tratamento
Pielonefrite a) não complicada b) complicada
a) Ciprofloxacino ou levofloxacino ou cefalosporina 3ª
Complicados: cefalosporina de 4ª (cefepime), pipetazo,carbapenemicos
Tratamento
- Erisipela
- Celulite
- Erisipela: Graves- penicilina G cristalina/ ceftriaxone/cefazolina*. leves/moderados: *G procaína ou pen V oral ou amoxicilina
- Celulite- Leves moderados: cefalexina.* Graves: *oxacilina/ cefazolina
Ag etiológico
Erisipela
Celulite
Erisipela - S pyogenes (ocasionalmente outros estreptococos dos grupos B, C e D)
Celulite- S. pyogenes e S. aureus
Osteomielite
a) Principal via
b) Agente + comum.
c) Quadro clínico (diferença crianças e adultos)
d) Diagnóstico
e) TTO
Principal via: hematogênica
Ag mais comum: S. aureus
Quadro clínico: crianças- ossos longos, quadro agudo (febre, dor local), adultos - vértebras, quadro subagudo. Secundária (80%0- infecção contígua- úlcera de decúbito, quadro crônico, S aureus
Diagnóstico- padrão ouro: biópsia, auxiliares- exames de imagem- radiografia demora 10d para positivar
TTO: cefazolina ou Oxacilina ou Vancomicina - O tto dura 4-6 semanas podendo exigir até 8 semanas se vertebral.
Endocardite infecciosa
Agentes de valva nativa
Agentes valva protética
Agentes de valva nativa: Streptococcus do grupo viridans (Bovis, Hacek). Strepto gallolyticus
S. aureus
Enterococo
Valva protética: < 1 ano: S. epidermidis e S. aureus (agressivo, rápida evolução, complica) (hospitalares)
> 1 ano: valva nativa
Critérios de Duke
2 maiores
1 maior e 3 menores
5 menores
Tratamento Endocardite infecciosa
Valva nativa ou protética + de 1 ano:
Oxacilina (aureus ou Vanco se usuários de drogas IV)+ Penicilina G (S. grupo viridans) + Gentamicina (gram - entéricos)
Valva protética - 1 ano:
Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina
Cocobacilo gram negativo da mordida de gato (e cães tb)
Pasteurella multocida. Tratar com amox clav
V OU F
Em caso de impetigo, a penicilina é uma droga de escola
FALSO
Escolhas: eritromicina, cefalosporinas de primeira
Impedigo bolhoso x impetigo crostoso
Bolhoso- S.aureus. Vesículas com líquido claro que se torna purulento
lembrar: bolhoso é sempre s aureus
Crostoso- S aureus ou Streptococos pyogenes. Pápulas eritematosas e pustulas que se rompem e formam crostas grossas
tto: cefalosporina 1 geração, amox-clav, clinda, macrolídeos (resistencia com macrolídeos)
Piomiosite
infecção profunda dos tecidos moles- de origem hematogenica, normalmente causado por S.aureus.- pacientes imunodeprimidos, diabéticos, etc.
Profilaxia para antibioticoterapia - por ex, extração dentária
- Valvas protéticas
- História de endocardite infecciosa prévia
- Algumas doenças cardíacas congênitas: cardiopatias cianóticas não reparadas, DCC completamente reparadas com material protético ou dispositivos dentro dos primeiros 6 meses de cirurgia, DCC com defeitos residuais no locao ou próximo do patch ou dispositivo protético (o qual inibem reepitelização)
- Transplantados cardíacos que desenvolvem valvulopatias
Tratamentos cistite aguda
SMTX- TMP 400/80mg 12/12h 3 dias
quinolonas
nitrofurantoína 100 mg 6/6h 5-7d
betalactamicos (amoxicilina, cefalexina) por 7 d
fosfomicina trometamol 3g dose única
cipro 100-500mg 12/12h por 3d