CLM 8- Grandes síndromes bacterianas Flashcards

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1
Q

Quando realizar a TC de vias urinárias em caso de pielonefrite?

A

Diagnóstico duvidoso, falência ttom abscesso, obstrução

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Q

Quando internar (pielonefrite)?

A

Graves,imunodeprimidos, gestantes, crianças e homens, abscesso, obstrução, cálculo, via oral indisponível, ausência de tto oral adequado

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3
Q

Tratamento

Pielonefrite a) não complicada b) complicada

A

a) Ciprofloxacino ou levofloxacino ou cefalosporina 3ª

Complicados: cefalosporina de 4ª (cefepime), pipetazo,carbapenemicos

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4
Q

Tratamento

  1. Erisipela
  2. Celulite
A
  1. Erisipela: Graves- penicilina G cristalina/ ceftriaxone/cefazolina*. leves/moderados: *G procaína ou pen V oral ou amoxicilina
  2. Celulite- Leves moderados: cefalexina.* Graves: *oxacilina/ cefazolina
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5
Q

Ag etiológico

Erisipela

Celulite

A

Erisipela - S pyogenes (ocasionalmente outros estreptococos dos grupos B, C e D)

Celulite- S. pyogenes e S. aureus

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6
Q

Osteomielite

a) Principal via
b) Agente + comum.
c) Quadro clínico (diferença crianças e adultos)
d) Diagnóstico
e) TTO

A

Principal via: hematogênica

Ag mais comum: S. aureus

Quadro clínico: crianças- ossos longos, quadro agudo (febre, dor local), adultos - vértebras, quadro subagudo. Secundária (80%0- infecção contígua- úlcera de decúbito, quadro crônico, S aureus

Diagnóstico- padrão ouro: biópsia, auxiliares- exames de imagem- radiografia demora 10d para positivar

TTO: cefazolina ou Oxacilina ou Vancomicina - O tto dura 4-6 semanas podendo exigir até 8 semanas se vertebral.

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7
Q

Endocardite infecciosa

Agentes de valva nativa

Agentes valva protética

A

Agentes de valva nativa: Streptococcus do grupo viridans (Bovis, Hacek). Strepto gallolyticus

S. aureus

Enterococo

Valva protética: < 1 ano: S. epidermidis e S. aureus (agressivo, rápida evolução, complica) (hospitalares)

> 1 ano: valva nativa

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8
Q

Critérios de Duke

A

2 maiores

1 maior e 3 menores

5 menores

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9
Q

Tratamento Endocardite infecciosa

A

Valva nativa ou protética + de 1 ano:

Oxacilina (aureus ou Vanco se usuários de drogas IV)+ Penicilina G (S. grupo viridans) + Gentamicina (gram - entéricos)

Valva protética - 1 ano:

Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina

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10
Q

Cocobacilo gram negativo da mordida de gato (e cães tb)

A

Pasteurella multocida. Tratar com amox clav

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11
Q

V OU F

Em caso de impetigo, a penicilina é uma droga de escola

A

FALSO

Escolhas: eritromicina, cefalosporinas de primeira

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12
Q

Impedigo bolhoso x impetigo crostoso

A

Bolhoso- S.aureus. Vesículas com líquido claro que se torna purulento

lembrar: bolhoso é sempre s aureus

Crostoso- S aureus ou Streptococos pyogenes. Pápulas eritematosas e pustulas que se rompem e formam crostas grossas

tto: cefalosporina 1 geração, amox-clav, clinda, macrolídeos (resistencia com macrolídeos)

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13
Q

Piomiosite

A

infecção profunda dos tecidos moles- de origem hematogenica, normalmente causado por S.aureus.- pacientes imunodeprimidos, diabéticos, etc.

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14
Q

Profilaxia para antibioticoterapia - por ex, extração dentária

A
  1. Valvas protéticas
  2. História de endocardite infecciosa prévia
  3. Algumas doenças cardíacas congênitas: cardiopatias cianóticas não reparadas, DCC completamente reparadas com material protético ou dispositivos dentro dos primeiros 6 meses de cirurgia, DCC com defeitos residuais no locao ou próximo do patch ou dispositivo protético (o qual inibem reepitelização)
  4. Transplantados cardíacos que desenvolvem valvulopatias
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15
Q

Tratamentos cistite aguda

A

SMTX- TMP 400/80mg 12/12h 3 dias

quinolonas

nitrofurantoína 100 mg 6/6h 5-7d

betalactamicos (amoxicilina, cefalexina) por 7 d

fosfomicina trometamol 3g dose única

cipro 100-500mg 12/12h por 3d

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16
Q

Abcessos hepáticos

A

Grande parte classificados como criptogenicos. Origem polimicrobiana, os mais isolados são Ecoli e Klebsiella. Cd é a menos invasível possível- drenagem por punção guiada por exame de imagem

17
Q

V OU F

É mandatório fazer uma colonoscopia em todo paciente com S. bovis no sangue

A

VERDADEIRO.

Alta correlação entre o S bovis e carcinoma colorretal.