CLM 7- Pneumonia

Question 1

Pneumonia comunitária ocorre em até ___h de internação hospitalar

Answer 1

48h

Question 2

Qual microorganismo está associado com pneumonias em locais de ar condicionado?

Answer 2

Legionella (germe atípico, porém que causa quadro típico)

Question 3

Na microscopia, um diplococo gram + pode indicar pneumonia por _________________

Answer 3

Pneumococo

Question 4

V OU F

Em pneumonias por alguns agentes como Legionella ou Pneumococo posso fazer uso do TAU (teste urinário)

Answer 4

VERDADEIRO

Question 5

CURB65

Answer 5

• C- onfusão mental
• U- reia>= 43mg/dL
• R- espiração >= 30 irpm
• B- lood Pressure PAS <=90 e/ou PAD <= 60
• 65- idade

0-1: ambulatorial

>= 2: regime de internação

>3: terapia intensiva

Question 6

ATB pneumonia comunitária

• Ambulatorial
• Intenação

Answer 6

• Ambulatorial

<50a, sem comorbidades, sem FR p/pneumococo resistente: Macrolídeo (claritro, eritro, azitro) OU Doxiciclina (Amox no Brasil)

>50a, com comorbidades, com FR p/ pneumococo resistente

Macrolídeo + betalactâmico OU Fluoroquinolonas (levofloxacino, gemifloxacino,moxifloxacino)

• Enfermaria

Macrolídeo + Betalactâmico OU Quinolona

• UTI
• sem fator de risco Pseudomonas:

Betalactânico + Azitro OU Quinolona (a quinolona não fica sozinha)

-com fator de risco p Pseudomonas

Betalactâmico antipseudomonas (carbapenêmicos, ceftazidima,pitetazo) + Azitro e aminoglicosídeo OU Fluoroquinolona antipseudomonas (levo, cipro) +- aminoglicosídeo

Question 7

Pneumonia nosocomial precoce x tardia (conceito morreu)

Answer 7

Precoce- até 4d

Tardia>5 dias

Question 8

Tratamento para pneumonia nosocomial

Answer 8

MENOS macrolídeo

• PN com baixo risco de morte ou PAVM sem fator de risco para MDR ou MRSA

Pipe-Tazo // Cefepime // Ceftazidina // Mero ou Imipenem // Levofloxacino

• Se risco para MRSA: Vanco ou Linezolida
• PN com alto risco de morte, fator de risco MDR OU MRSA

Beta-lactâmico antipseudomonas + Levo/cipro OU Amica/ Genta/ Tobra + Vancomicina ou Linezolida

Question 9

Droga de escolha paracobrir anaeróbios no parênquima pulmonar (como em abscessos)

Answer 9

Clindamicina

outra opção- amoxicilina com clavulanato

Question 10

Manifestações extrapulmonares mais comuns da pneumonia por mycoplasma

Answer 10

Question 11

Pneumonia associada a criação de pássaros (Agente)

Answer 11

Chalmydia psittaci

Question 12

Azitromicina pode ser utilizada para to de pneumonia comunitária em gestante(V OU F)

Answer 12

VERDADEIRO

Question 13

No tratamento da pneumonia hospitalar por S aureus HA-MRSA, deve ser evitada o uso da

a) Daptomicina
b) Teicoplanina
c) Linezolina
d) Vancomicina

Answer 13

DAPTOMICINA

Maiores taxas de mortaalidade e efeitos adversos cardiorrespiratórios graves

Question 14

Qual a mudança de resistência do pneumococo frente à penicilina?

Answer 14

Mudança do sítio de ligação (PBP).- proteína ligadora de penicilina

Question 15

A Pneumatocele é muito característico do agente…

Answer 15

S. Aureus

Question 16

Agentes

a) Diplococo gram -
b) Diplococo gram +

Answer 16

gram -: Moraxella Catarrhalis

gram +: S.pneumoniar

Question 17

Derrame pleural

a) Simples
b) empiema
c) complicado- quando?

Answer 17

a) Simples: estéril - apenas ATB
b) empiema- contaminado- bacterioscopia e culturas positivas- ATB + drenagem
c) complicado- Glicose <40, pH <7,2 LDH >1000, bacteriologia+- DRENAGEM TORÁCICA IMEDIATA

Question 18

Doenças que

a) Aumentam o FTV
b) reduzem o FTV

Answer 18

a) Doenças parenquimatosas, exceção de atelectasia
b) doenças pleurais

Question 19

Critérios de Light

Answer 19

Question 20

Pneumonia nosocomial

-definição

Answer 20

Após 48h de internação

Question 22

Tratamento pneumonia nosocomial

Answer 22

Menos macrolídeo

• Pneumonia com baixo risco de morte ou PAVM sem fator de riso para MDR ou MRSA

Pipe-Tazo/ Cefepime-Ceftazidima/ Mero ou Imipenem/ Levofloxacino

Se risco para MRSA: Vanco ou Linezolida

• Alto riscodemorte/ fator de risco MDR ou MRSA

Betalactâmico (antipseudomonas) + Levo/cipro ou Amica/Genta/ Tobra + Vancoou Linezolida

Question 23

Droga de escolha para cobrir anaeróbios no parênquima pulmonar

Answer 23

Clindamicina

Posso usar tb amox clav

Question 24

Manifestações extra pulmonares do mycoplasma pneumoniae

Answer 24

Question 25

Pneumonia comunitária em gestantes, o tratamento deve ser preferencialmente com…

Answer 25

Azitromicina

Question 26

No tto da pneumonia hospitalar por S aureus HA-MRSA deve ser evitado o uso de?

Answer 26

Daptomicina -maiores taxas de mortalidade e efeitos cardiorrespiratórios graves

Posso usar: Vancomicina, Linezolida, Teicoplamina (menos nefrotóxico)

Question 27

Qual o mecanismo de resistência do pneumococo frente a penicilina?

Answer 27

Mudança no sítio de ligação PBP