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Clínica Médica > Diabetes E Obesidade > Flashcards

Diabetes E Obesidade Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

O que é a síndrome de schimidt?sindrome poliglandular auto imune tipo II

A

Doença de Alisson
Tireoidite de Hashimoto
DM1

-pode ter tb anemia perniciosa ou vitiligo

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Q

DM 1A E 1B

A

1A: autoimune, caucasianos
1B: idiopático, sem anticorpos, asiáticos

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3
Q

O que é o LADA?

A

Late Onset Autoimmune Diabetes do Adulthood

Destruição das ilhotas evolui de forma lenta e tardia

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4
Q

O que é o MODY?

A 
Maturity Onset Diabetes off The Young
Doença genética autossômica dominantes
DM não auto imune- obesos ou magros
MODY 3 - gene HNF-1-alfa + comum
MODY 2: Gene Glucoquinase (GCK)
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5
Q

O que é o índice de HOMA-IR?

A

Índice utilizado para calcular a taxa de resistência insulínica

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6
Q

Rastreamento de DM pela preventiva service task force

A

40-70 anos e sobrepeso ou obesidade

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7
Q

Associação da DM1 com duas doenças auto imunes

A

Tireoidite de hashimoto e doença celíaca

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8
Q

Pré diabetes, quando considerar metformina

(GJ 100-125, TOTG 140-199, HbA1c 5,7-6,4

A

<60 anos
IMC > 35
Mulheres com histórico de DM gestacional

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9
Q

Glicemia capilar alvo
Jejum
Pós prendiam

A

Jejum 80-130

Pós < 180

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10
Q

Alvos de glicemia
1- ambulatório
2- internados

A

1- pré prandial: 80-130
Pós prandial: <180

HOSPITALIZADOS
sem doença crítica: pré prandial <140
Aleatória <180

Com doença crítica: manter entre 140 e 180

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11
Q

Profilaxia primária AAS

A

DM 1 ou 2 com RCV aumentado. Homens ou mulheres > = 50 anos com pelo menos um importante fator de risco adicional - história familiar, hipertensao, tabagismo, dislipidemia, albiminúria

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12
Q

Insulinoterapia tradicional

A

0,3 a 0,5 UI/kg

1/2 NPH 1/2 regular
NPH 2/3 matinal e 1/3 vespertina
Regular 1/2 matinal 1/2 vespertina

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13
Q

Fenômeno do alvorecer e efeito somgyi

A

Fenômeno do alvorecer= hiperglicemia matinal devido ao pico de GH na madrugada

SOMOGYI hiperglicemIa matinal de rebote

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14
Q

V OU F

O local de eleiçáo para implante de células de ilhotas pancreáticas em um paciente DM1 é o fígado

A

VERDADEIRO

Capacidade regenerativa - vascularização - maior capacidade de tolerar corpos estranhos

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15
Q

CI ao uso de metformina

A

CR > 1,5 homens, > 1,4 em mulheres
TFG <60-30
ICC descompensada, hepatopatia, instabilidade hemodinâmica, hipoxemia, antes de realizar exames contrastados, pacientes hospitalizados.

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16
Q

CI glitazonas

A

ICC classes III ou IV de NYHA

  • aumento de peso, retenção hidrossanilina- onde age aldosterona
17
Q

V OU F

O uso da metformina pode causar a redução da absorção de B12

A

VERDADEIRO

18
Q

Liraglutide
Classe
Grande vantagem

A

Análogo do GLP1

Vantagem = perda de peso - obs inibidores da dpp4 não tem essa vantagem

19
Q

Suspensão dos antidiabéticos orais

A

Na véspera da cirurgia e 48h se clorpropramida.

Se insulina- reduzir pela metade ou 1/3 no dia da cirurgia

20
Q

V OU F

O fosfato e o potássio na cetoacidose diabética podem estar normais ou até mesmo aumentados

A

VERDADEIRO
é o paradoxo eletrolítico. Esses eletrólitos estão reduzidos dentro das células, porém no sangue estão aumentados por estímulos como hiperosmolaridade, acidemia e depleção de insulina

21
Q

Para cada aumento de __________ mg/dL o sódio cai________ mEq/L

A

100mg/dL

1,6 mEq/L

22
Q

V OU F

Na cetoacidose diabética a creatinina esta aumentada

A

Falso

Pode haver um falso aumento da creatinina pois o acetoacetato plasmático é lido como creatinina na espectofotometria

23
Q

Critérios diagnósticos cetoacidose diabética

A

Glicemia > 250 mg/dL

PH < 7,30 e HCO3 < 15 mEq/L

Cetonemia ou cetonúria de 3+ ou 4+

24
Q

E se o paciente com alta suspeita de cetoacidose diabética não tiver cetonúria?

A

A fita que mede a cetonúria detecta acetoacetato e acetona, não detecta betahidroxibutorato- corpo cetonico predominante. O macete é repetir o exame adicionando um pouco de h2o2- converte l hidroxibutirato em acetoacetato

25
Q

A cetoacidose diabética tem o ânion Gap ____________

A

Aumentado! Normoclorêmica

AG= Na - Cl - HCO3-
Valor médio =10
Na CAD > 12

26
Q

Qual é a cause de paciente com cetoacidose diabética sem acidose na gasometria

A

Muitos vômitos. - alcalose metabólica

27
Q

Situação da CAD com acidose metabólica hipercloremica e AG normal

A

CAD - liberação de cetoácisos e H. Cetoácidos- depurados pela insulinoterapia logo. Período em que o paciente fica em acidose mas AG normal - retenção de Cl para compensar HCO3 baixo

28
Q

Primeira medida na CAD

A

1-1,5L soro fisiológico na primeira hora (15-20 ml/kg/h)

29
Q

Segunda medida da CAD

A

Boléus de insulina 0,1 UI/kg e em seguida infusão continua de 0,1UI/kg/h

30
Q

O que fazer quando a glicemia cair para 250 ou 200 na CAD?

A

Reduzir a dose de insulina para 0,05 U/kg/h e soro reposição trocado por SG5% em salina 0,45% para prevenir hipoglicemia. Porque? A glicemia compensa antes da acidose,por isso ainda não suspender a insulina pois o paciente ainda deve estar em acidose

31
Q

Quando fazer HCO3 na CAD?

A

Apenas quando pH < 6,9. Dose preconizado = 100mEq

32
Q

Após a compensação da glicemia na CAD o que fazer?

A

Começar insulina subcutânea 10UI insulina regular 1-2h antes de parar o dripping de insulina venosa.

33
Q

V OU F

Cetonúria na cetoacidose diabética compensada pode aumentar

A

Verdadeiro

O beta hidroxibutirato inicialmente será convertido em acetato(anion aferido no exame)

34
Q

O que é mucormicose (zigomicose)? Causa da na CAD

A

Micose causa da pelo fungos Rhizopus sp e Murcos sp- na forma rinocerebral eles invadem o septo nasal palato e atingem seio cavernoso e cérebro. Primeiro sinal- secreção enegrecida inodora pelo nariz

Tto -anfo B e debridamento cirúrgico

35
Q

V OU F

A insulina regular é o único tipo que pode ser administrado de forma intravenosa, intramuscular e subcutânea

A

VERDADEIRO

36
Q

Fórmula da osmolaridade plasmática

A

2x Na + Gli/18 + Ur/6
Osm pl Enf= 2 x Na + Gli/18

Normal= até 295mOsm L

37
Q

V OU F

Em crianças não se recomenda o boléus ou ataque de insulina na CAD, preferindo se a infusão regular

A

VERDADEIRO- risco de edema cerebral

38
Q

Diagnóstico do estado hiperosmolarhiperglicêmico

A

Glicemia > 600
Osm efetiva > 320 (normal é 295)
Ausência de acidose e ceros é importante

Clínica Médica (8 decks)

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