Hanseníase

Question 1

Cite sinônimos de hanseníase

Answer 1

1. Lepra
2. Moléstia de hansen
3. Mal de Lázaro

Question 2

Sobre a hanseníase, qual agente etiológico

Answer 2

Mycobacterium leprae (bacilo de Hansen)

Question 3

Sobre a hanseníase, descreva a patogênese

Answer 3

Ao entrar no organismo o bacilo de Hansen, bacilo álcool ácido resistente (BAAR), é destruído (70% casos) por imunidade celular, paucibacilar th1 - IL2 e IFN ou multibacilar th2 - IL4, IL5 e IL10. OU possui resistência imunológica e se dissemina por tecidos a qual possui tropismo, por ser intracelular obrigatório, como: células do SRE, da pele, mucosas e principalmente por células do SNP (CÉLULAS DE SCHWANN).

Question 4

Sobre a hanseníase, descreva os meios de transmissão

Answer 4

Principalmente via respiratória

Multibacilares são responsáveis pela eliminação do vírus

Question 5

Sobre a hanseníase, descreva o período de incubação

Answer 5

2-5 anos (lento)

Question 6

Sobre a hanseníase, descreva os 2 tipos de classificação

Answer 6

• OMS - OPERACIONAL
• Madrid - divisão de grupos e polos

Question 7

Sobre a hanseníase, descreva a classificação da OMS

Answer 7

1. Paucibacilar (Pb): < ou = 5 lesões Acometimento da pele, hanseníase tubérculoide e indeterminada
2. Multibacilar (MB): + 5 lesões Acometimento de qualquer tecido, h. Dismórfica e virchowiana

Question 8

Sobre a hanseníase, descreva a classificação de Madrid

Answer 8

Dividida em:

Dois polos opostos:

1. H. Virchowiana
2. H. Tuberculoide

Dois grupos instáveis:

1. H. Dismorfica
2. H. Indeterminada

Question 9

Sobre a hanseníase, descreva esse tipo e suas características

Answer 9

Hanseníase Tuberculoide

• Possuímos alta resistência, por isso paucibacilar.
• • lesões geralmente em forma de máculas de uma hanseníase indeterminada não tratada que evoluiu p/ Placas eritematosas bem delimitadas com bordas papulosas com ausência de sensibilidade.

Question 10

Sobre a hanseníase, descreva esse tipo e suas características

Answer 10

Hanseníase Virchowiana

• Possuímos baixa resistência imunológica por isso multibacilar
• Se apresenta como lesões máculas, pápulas, nódulos ou tubérculos em pele xerotica, luzidia, pode ter coloração cobre, e ser associada a madarose e facie leonina

Question 11

Sobre a hanseníase, descreva esse tipo e suas características

Answer 11

H. indeterminada

• 1° manifestação da hanseníase
• Paucibacilar
• • lesões hipocromicas, anestesiadas, anidrótica, de bordas imprecisas.
• Única ou em menor número.

Question 12

Sobre a hanseníase, quais os subtipos da forma Dismórfica

Answer 12

1. Dismorfica-Tuberculoide
2. Dismorfica-Virchowiana
3. Dismorfica-Bordeline

Question 13

Sobre a hanseníase, quais os possíveis diagnóstico diferencial

Answer 13

1. Ptiriase vesicolor (sinal de Zileri = escamação furfurácea ao estirar a pele)
2. Vitiligo (fluorescência branca)
3. Tinea (pruriginoso)

Todas não há perda da sensibilidade

Question 14

Sobre a hanseníase, descreva o diagnóstico

Answer 14

1. Clínico epidemiológico

Um ou + Critérios:

• Ausência de sensibilidade + mancha/ área
• Baciloscopia +
• Espessamento ou alterações de nervo periférico

2. Baciloscopia: PB e MB
3. Histopatologico

Question 15

Sobre a hanseníase, defina reações hansenicas

Answer 15

Surtos inflamatórios que podem ocorrer antes, durante ou após o diagnóstico/ tratamento.

Question 16

Sobre a hanseníase, quais os fatores desencadeante para as reações hansênicas

Answer 16

1. Estresse
2. Infecções
3. Medicamentos
4. Vacinação
5. Gravidez

Question 17

Sobre a hanseníase, descreva esse tipo de reação hansênica

Answer 17

Reação hansênica tipo 1

Ocorre exacerbação de lesões pré existentes, devido a uma resposta imune intensa na qual as lesões se apresentam mais edemaciadas, eritematosas, brilhantes e pode está acompanhada de novas lesões e até mesmo neurites

Question 18

Sobre a hanseníase, descreva esse tipo de reação hansênica

Answer 18

Reação hansênica tipo 2

Caracteriza-se pela presença de eritema nodoso por causa de uma paniculite (inflamação do tecido adiposo) lobular + vasculite devido à depósito de imunocomplexos.

Associa-se a sinais e sintomas sistêmicos: GMN, Uveíte, Febre, Orquite, Neurite

Question 19

Sobre a hanseníase, a reação hansênica tipo 1, qual tratamento

Answer 19

Prednisona 1-1,5,mg/kg/dia

Question 20

Sobre a hanseníase, a reação hansênica tipo 2, qual tratamento

Answer 20

Talidomida 100-400mg/dia

Question 21

Sobre a reação hansênica tipo 2, qual a contraindicação do tratamento com talidomida e a alternativa medicamentosa

Answer 21

• Gestantes
• GMN
• Maos e pés reacionais
• Lesões oculares

Alternativa: prednisona 1-1,5mg/kg/dia

Question 22

Sobre as reações hansênicas, qual a conduta

Answer 22

1. Manter PQT
2. Medicamentos (prednisona ou talidomida)
3. Imobilizar o membro com tala de gesso caso neurite
4. Monitorar função sensitiva e motora no acompanhamento a cada 30 dias
5. Prevenção de incapacidade

Question 23

Sobre a reação hansênica, o que seria a prevenção de incapacidade

Answer 23

• Avaliar em uma escala de 0-2 o risco do paciente de desenvolver incapacidades como:
  
  • Feridas
  • úlceras
  • cegueira
  • deformidades….
• Fazer uso de colírios, óleos…
• Orientação de autocuidado

Question 24

Sobre as reações hansênicas, que tipo de deformidade é essa e o nervo acometido

Answer 24

Pé caído

Nervo fibular comum

Question 25

Sobre as reações hansênicas, que tipo de deformidade é essa e o nervo acometido

Answer 25

Mão em garra

Nervo ulnar

Question 26

Sobre as reações hanseníase, qual tratamento medicamentoso

Answer 26

Rifampicina Dapsona Clofazimina (apenas para MB)