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Dermatologia > Dermatoses Virais > Flashcards

Dermatoses Virais Flashcards

1
Q

Cite 4 manifestações patológicas do Vírus Herpes Humano.

A
  1. Herpes simples
  2. Varicela zóster
  3. CMV
  4. Epsteir Barr
  5. Exantema súbito
  6. Sarcoma de Kaposi
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2
Q

Sobre o Herpes simples, defina seus subtipos

A
  • HSV-1: infecções na face e tronco
  • HSV-2: infecções genitais

O sexo oral geralmente é o que causa herpes oral HSV-2 e o herpes genital por HSV-1

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3
Q

Sobre a Herpes simples, como ocorre a transmissão.

A

Contato próximo ou íntimo (saliva ou contato direto com lesões), geralmente o que causa a transmissão em crianças. Difícil transmissão por fôrmites e aerossol

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4
Q

Sobre a Herpes simples, descreva a lesão e o quadro clínico da primoinfecção (Gengivoestomatite herpética)

A

+ vesículas com base eritematosa que pode se romper formando pequenas úlceras e depois crostas.

+

Sintomas sistêmicos:

    1. Febre
    1. Dor de garganta
    1. Mialgia
    1. Adenopatia cervical
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5
Q

Sobre a herpes simples, defina a gengivoestomatite herpética

A
    • comum em crianças
  • Período de incubação de 3-10 dias
  • Autolimitado (10-14dias)

Diagnóstico diferencial com Herpangina

(preservação da região labial)

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6
Q

Descreva e defina a Hipótese diagnóstica dessa lesão

A

Molusco contagioso

Pápulas bem delimitadas róseas com umbilicação central de 3-5mm sobre base eritematosa.

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7
Q

Sobre o molusco contagioso, qual agente etiológico?

A

Poxvírus

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8
Q

Sobre o molusco contagioso, qual período de incubação?

A

3 semanas a 3 meses

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9
Q

Sobre o molusco contagioso, quais são as formas de transmissão ?

A
  1. Interpessoal, contato direto
  2. Sexual (geralmente caso acometimento genital)
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10
Q

Sobre o molusco contagioso, defina o diagnóstico

A

Clínico

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11
Q

Sobre o molusco contagioso, defina o tratamento

A
  1. Curetagem com lidocaína 30 min antes (+eficaz e imediato)
  2. Ácido tricloroacético 30-90%
  3. Crioterapia com Nitrogênio líquido

Obs.: inquimod não funciona

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12
Q

Sobre a Herpes simples, defina Herpes labial

A
  • É a reativação herpética da HSV-1
    • comum em adultos
  • Autolimitada: diminuindo em até 5 dias
    • dor/ queimação na região oro/perilabial (24h antes do aparecimento da lesão);
  • Ausência de sinais e sintomas sistêmicos.
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13
Q

Sobre a Herpes simples, quais os fatores desencadeante da Herpes simples

A
  • Exposição solar
  • Trauma
  • Estresse emocional
  • Infecção respiratória febril
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14
Q

Qual diagnóstico e descrição da lesão

A

Herpes orolabial

+ vesículas agrupadas com base eritematosa em uma pequena área unilateral;

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15
Q

Sobre a Herpes simples, defina o Panarício herpético

A

Vesículas adquiridas pelo contato do dedo com secreção contaminada ou lesão herpética (autoinoculação)

Pode ser pelo HSV-2 também

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16
Q

Sobre a Herpes simples, descreva o eczema herpético

A

Erupção variceliforme de kaposi

Quadro de herpes simples que se dissemina em lesões cutâneas pré existentes (ex.: dermatite atópica)

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17
Q

Sobre a Herpes genital, qual é o gânglio de predomínio de latência do vírus HSV-2?

A

Gânglio sacral

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18
Q

Sobre a Herpes genital, qual o principal meio de transmissão?

A

Contato sexual, IST

19
Q

Sobre a Herpes genital, qual período de incubação ?

A

3-14 dias

20
Q

Sobre a Herpes genital, descreva a características das lesões

A

Vesículas com bases eritematosas que evoluem para úlceras e crostas seroemorragicas

Na primoinfecção há + sistemicos, como:

  • febre
  • linfadenopatia inguinal
  • mal estado geral
21
Q

Sobre o Vírus varicela zóster, quais a duas manifestações clínicas mais conhecidas que podem desenvolver na sua infecção ?

A
  1. Varicela (catapora) na primoinfecção
  2. Herpes zórter na reativação
22
Q

Sobre o Varicela, qual período de incubação

A

2-3 semanas

23
Q

Sobre o varicela, descreva a patogênese

A

A varicela possui ondas de viremias (surtos) por isso as lesões apresentam estágios diferentes de evolução;

  • A 1ª onda ocorre entre o 2º e 4º dia nas conjuntivas e mucosas
  • A 2º ocorre entre 14ª-16ª dia atinge órgãos internos, fígado e baço.
24
Q

Sobre o varicela, descreva as lesões e o quadro clínico em crianças

A

Sistemicos

  • febre
  • mal estar

+

máculas eritematosas que evoluem para vesículas purulentas 1-3mm e posteriormente para crostas

Autolimitada: 1 semana

Imunoduradoura: raramente novos surtos

25
Q

Sobre o varicela, descreva a manifestação clínica em adultos

A
  • febre mais altas
  • cefaleia
  • anorexia
  • mal estado geral
    • lesões elementares.
26
Q

Sobre o varicela, descreva uma característica da manifestação clínica em imunodeprimidos

A

Os imunocomprometidos podem desenvolver manifestações sistêmicas como hepatite e encefalite

27
Q

Sobre o varicela, qual o diagnóstico

A

Clínico mas em casos duvidosos pode se utilizar a citologia de Tzank com células multinucleadas e balonizadas.

28
Q

Sobre o varicela, descreva o tratamento em crianças

A

Repouso + Sintomáticos:

  1. Antipirético (Paracetamol gotas 200mg/ml VO 6/6h enquanto durar a febre. Dose: 10-15mg/kg/dose)
  2. Anti-histamínico (loratadina 5-10mg VO 1x/dia enquanto durar a coceira)
29
Q

Sobre a varicela, descreva o tratamento em adultos

A

Medicamentoso:

  1. Aciclovir 800mg VO 4/4h 5x/dia pulando a dose da noite por 7 dias.

Repouso + Sintomáticos:

  1. Antipirético (Paracetamol 750mg VO 8/8h enquanto durar a febre e a mialgia)

OBS.: DOSE MÁXIMA DIÁRIA: 4g

  1. Anti-histamínico (loratadina 10mg VO 1x/dia enquanto durar a coceira)
30
Q

Sobre a varicela, descreva o tratamento em casos graves e imunodeprimidos

A

Adultos

  1. Aciclovir 250mg/ampola 10-15mg/kg EV de 8/8h por 7-10 dias. + sintomáticos

Crianças

  1. Aciclovir 10/mg/kg/dose EV de 8/8h por 7-14 dias. Iniciar o mais precocemente possível. + sintomáticos
    obs. : Evitar salicilatos (AAS=Aspirina) devido ao risco de síndrome de reye
31
Q

Sobre a varicela, quais os principais diagnóstico diferenciais ?

A
  1. Herpes simples
  2. Coxsackie vírus (síndrome mão pé boca)
  3. Outras formas de Exantemas
32
Q

Sobre a Herpes zóster, descreva a epidemiologia

A
  • 20% adultos saudáveis já infectados
  • 50% dos imunodeprimidos
  • Possui um risco 10x maior em >60 anos do que em jovens
33
Q

Sobre a Herpes zóster, descreva a patogênese

A

Após a primoinfecção, o VVZ regride para algum gânglio neural de nervos periféricos e entra em latência que após algum fator desencadeante retorna, sempre no mesmo dermátomo, causando necroinflamação neural e a Herpes zóster

34
Q

Sobre a Herpes zóster, quais são os fatores promotores da reativação viral ?

A
  • Imunossupressão
  • Estresse emocional
  • Traumas
  • Cirurgias
35
Q

Sobre a Herpes zóster, quais são os gânglios nervosos mais acometidos ?

A
  • 50% intercostal
  • 15% trigêmeos
36
Q

Sobre a Herpes zóster, descreva a o quadro clínico e a lesão característica da foto (FOTO)

A

Inicia com uma dor nevrálgica

+ sintomas sistêmicos como:

  • febre
  • cefaleia
  • prurido
  • queimado
  • mal estar
  • 1-3 dias depois: vesículas agrupadas com base eritematosa dentro de um dermátomo
37
Q

Sobre a Herpes zóster, descreva o diagnóstico

A

Clínico, casos duvidosos pode se fazer o raspado para realização da citologia de Tzank

38
Q

Qual a complicação mais comum da Herpes zóster?

A

Neuralgia pós herpética

  • > 30 dias de dor em queimação após desaparecimento das lesões
  • Ocorre em 10% dos casos
    • comum em idosos
39
Q

Sobre a Herpes zóster, como prevenir a neuralgia pós herpética

A
  1. Iniciar o tratamento o mais precoce possível (< 72h)
40
Q

Sobre a Herpes zóster, descreva o tratamento da neuralgia pós herpética

A
  1. Carbamazepina 200 mg 2x/dia

+

  1. Capsaicína creme tópico 0,025% uso contínuo conforme resposta clínica

Objetivo: evitar hiperexcitação nervosa “bloqueio ganglionar”

41
Q

Sobre a Herpes zóster, descreva o tratamento

A

Iniciar o mais precoce possível (<72h)

  1. Aciclovir 800mg 5x/dia por 7-10dias
  2. Analgésico: paracetamol + codeína 500/7,5mg VO 4/4h
42
Q

Qual o período de vacinação da varicela em crianças pelo MS?

A

Com 15 meses na tetravalente (varicela, caxumba, rubéola, sarampo)

+ monovalente (varicela) com 4 anos.

43
Q

Sobre a herpes zóster, descreva a profilaxia

A

Vacinação do vírus atenuado, 1 dose p/ imunocompetentes > 50 anos

Dermatologia (12 decks)

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