Dermatoses Virais Flashcards
Cite 4 manifestações patológicas do Vírus Herpes Humano.
- Herpes simples
- Varicela zóster
- CMV
- Epsteir Barr
- Exantema súbito
- Sarcoma de Kaposi
Sobre o Herpes simples, defina seus subtipos
- HSV-1: infecções na face e tronco
- HSV-2: infecções genitais
O sexo oral geralmente é o que causa herpes oral HSV-2 e o herpes genital por HSV-1
Sobre a Herpes simples, como ocorre a transmissão.
Contato próximo ou íntimo (saliva ou contato direto com lesões), geralmente o que causa a transmissão em crianças. Difícil transmissão por fôrmites e aerossol
Sobre a Herpes simples, descreva a lesão e o quadro clínico da primoinfecção (Gengivoestomatite herpética)
+ vesículas com base eritematosa que pode se romper formando pequenas úlceras e depois crostas.
+
Sintomas sistêmicos:
- Febre
- Dor de garganta
- Mialgia
- Adenopatia cervical
Sobre a herpes simples, defina a gengivoestomatite herpética
- comum em crianças
- Período de incubação de 3-10 dias
- Autolimitado (10-14dias)
Diagnóstico diferencial com Herpangina
(preservação da região labial)
Descreva e defina a Hipótese diagnóstica dessa lesão
Molusco contagioso
Pápulas bem delimitadas róseas com umbilicação central de 3-5mm sobre base eritematosa.
Sobre o molusco contagioso, qual agente etiológico?
Poxvírus
Sobre o molusco contagioso, qual período de incubação?
3 semanas a 3 meses
Sobre o molusco contagioso, quais são as formas de transmissão ?
- Interpessoal, contato direto
- Sexual (geralmente caso acometimento genital)
Sobre o molusco contagioso, defina o diagnóstico
Clínico
Sobre o molusco contagioso, defina o tratamento
- Curetagem com lidocaína 30 min antes (+eficaz e imediato)
- Ácido tricloroacético 30-90%
- Crioterapia com Nitrogênio líquido
Obs.: inquimod não funciona
Sobre a Herpes simples, defina Herpes labial
- É a reativação herpética da HSV-1
- comum em adultos
- Autolimitada: diminuindo em até 5 dias
- dor/ queimação na região oro/perilabial (24h antes do aparecimento da lesão);
- Ausência de sinais e sintomas sistêmicos.
Sobre a Herpes simples, quais os fatores desencadeante da Herpes simples
- Exposição solar
- Trauma
- Estresse emocional
- Infecção respiratória febril
Qual diagnóstico e descrição da lesão
Herpes orolabial
+ vesículas agrupadas com base eritematosa em uma pequena área unilateral;
Sobre a Herpes simples, defina o Panarício herpético
Vesículas adquiridas pelo contato do dedo com secreção contaminada ou lesão herpética (autoinoculação)
Pode ser pelo HSV-2 também
Sobre a Herpes simples, descreva o eczema herpético
Erupção variceliforme de kaposi
Quadro de herpes simples que se dissemina em lesões cutâneas pré existentes (ex.: dermatite atópica)
Sobre a Herpes genital, qual é o gânglio de predomínio de latência do vírus HSV-2?
Gânglio sacral
Sobre a Herpes genital, qual o principal meio de transmissão?
Contato sexual, IST
Sobre a Herpes genital, qual período de incubação ?
3-14 dias
Sobre a Herpes genital, descreva a características das lesões
Vesículas com bases eritematosas que evoluem para úlceras e crostas seroemorragicas
Na primoinfecção há + sistemicos, como:
- febre
- linfadenopatia inguinal
- mal estado geral
Sobre o Vírus varicela zóster, quais a duas manifestações clínicas mais conhecidas que podem desenvolver na sua infecção ?
- Varicela (catapora) na primoinfecção
- Herpes zórter na reativação
Sobre o Varicela, qual período de incubação
2-3 semanas
Sobre o varicela, descreva a patogênese
A varicela possui ondas de viremias (surtos) por isso as lesões apresentam estágios diferentes de evolução;
- A 1ª onda ocorre entre o 2º e 4º dia nas conjuntivas e mucosas
- A 2º ocorre entre 14ª-16ª dia atinge órgãos internos, fígado e baço.
Sobre o varicela, descreva as lesões e o quadro clínico em crianças
Sistemicos
- febre
- mal estar
+
máculas eritematosas que evoluem para vesículas purulentas 1-3mm e posteriormente para crostas
Autolimitada: 1 semana
Imunoduradoura: raramente novos surtos
Sobre o varicela, descreva a manifestação clínica em adultos
- febre mais altas
- cefaleia
- anorexia
- mal estado geral
- lesões elementares.
Sobre o varicela, descreva uma característica da manifestação clínica em imunodeprimidos
Os imunocomprometidos podem desenvolver manifestações sistêmicas como hepatite e encefalite
Sobre o varicela, qual o diagnóstico
Clínico mas em casos duvidosos pode se utilizar a citologia de Tzank com células multinucleadas e balonizadas.
Sobre o varicela, descreva o tratamento em crianças
Repouso + Sintomáticos:
- Antipirético (Paracetamol gotas 200mg/ml VO 6/6h enquanto durar a febre. Dose: 10-15mg/kg/dose)
- Anti-histamínico (loratadina 5-10mg VO 1x/dia enquanto durar a coceira)
Sobre a varicela, descreva o tratamento em adultos
Medicamentoso:
- Aciclovir 800mg VO 4/4h 5x/dia pulando a dose da noite por 7 dias.
Repouso + Sintomáticos:
- Antipirético (Paracetamol 750mg VO 8/8h enquanto durar a febre e a mialgia)
OBS.: DOSE MÁXIMA DIÁRIA: 4g
- Anti-histamínico (loratadina 10mg VO 1x/dia enquanto durar a coceira)
Sobre a varicela, descreva o tratamento em casos graves e imunodeprimidos
Adultos
- Aciclovir 250mg/ampola 10-15mg/kg EV de 8/8h por 7-10 dias. + sintomáticos
Crianças
- Aciclovir 10/mg/kg/dose EV de 8/8h por 7-14 dias. Iniciar o mais precocemente possível. + sintomáticos
obs. : Evitar salicilatos (AAS=Aspirina) devido ao risco de síndrome de reye
Sobre a varicela, quais os principais diagnóstico diferenciais ?
- Herpes simples
- Coxsackie vírus (síndrome mão pé boca)
- Outras formas de Exantemas
Sobre a Herpes zóster, descreva a epidemiologia
- 20% adultos saudáveis já infectados
- 50% dos imunodeprimidos
- Possui um risco 10x maior em >60 anos do que em jovens
Sobre a Herpes zóster, descreva a patogênese
Após a primoinfecção, o VVZ regride para algum gânglio neural de nervos periféricos e entra em latência que após algum fator desencadeante retorna, sempre no mesmo dermátomo, causando necroinflamação neural e a Herpes zóster
Sobre a Herpes zóster, quais são os fatores promotores da reativação viral ?
- Imunossupressão
- Estresse emocional
- Traumas
- Cirurgias
Sobre a Herpes zóster, quais são os gânglios nervosos mais acometidos ?
- 50% intercostal
- 15% trigêmeos
Sobre a Herpes zóster, descreva a o quadro clínico e a lesão característica da foto (FOTO)
Inicia com uma dor nevrálgica
+ sintomas sistêmicos como:
- febre
- cefaleia
- prurido
- queimado
- mal estar
- 1-3 dias depois: vesículas agrupadas com base eritematosa dentro de um dermátomo
Sobre a Herpes zóster, descreva o diagnóstico
Clínico, casos duvidosos pode se fazer o raspado para realização da citologia de Tzank
Qual a complicação mais comum da Herpes zóster?
Neuralgia pós herpética
- > 30 dias de dor em queimação após desaparecimento das lesões
- Ocorre em 10% dos casos
- comum em idosos
Sobre a Herpes zóster, como prevenir a neuralgia pós herpética
- Iniciar o tratamento o mais precoce possível (< 72h)
Sobre a Herpes zóster, descreva o tratamento da neuralgia pós herpética
- Carbamazepina 200 mg 2x/dia
+
- Capsaicína creme tópico 0,025% uso contínuo conforme resposta clínica
Objetivo: evitar hiperexcitação nervosa “bloqueio ganglionar”
Sobre a Herpes zóster, descreva o tratamento
Iniciar o mais precoce possível (<72h)
- Aciclovir 800mg 5x/dia por 7-10dias
- Analgésico: paracetamol + codeína 500/7,5mg VO 4/4h
Qual o período de vacinação da varicela em crianças pelo MS?
Com 15 meses na tetravalente (varicela, caxumba, rubéola, sarampo)
+ monovalente (varicela) com 4 anos.
Sobre a herpes zóster, descreva a profilaxia
Vacinação do vírus atenuado, 1 dose p/ imunocompetentes > 50 anos
