HANSENIASE

Question 1

• AGENTE

Answer 1

• MYCOBACTERIUM LEPRAE
  
  • CRESCIMENTO MAIS LENTO QUE O MYCOBACTERIUM TB
  • BACTERIAS MUITO PEQUENAS QUE NÃO SÃO VIZUALIZADAS NO GRAM POR SER ACIDO-ALCOOL RESISTENTE
  • SE ORGANIZA EM “GLOBIAS” (AGRUPAÇÕES DE BACILO)
    
    • DIFERENÇA ENTRE MTB

Question 2

• PRINCIPAL CARACTERISTICA

Answer 2

• ACOMETIMENTO NEUROLÓGICO (SEMPRE)

Question 3

PORQUE SE DIZ QUE A HANSENIASE TEM ALTA INFECTIVIDADE E BAIXA PATOGENICIDADE?

Answer 3

• INCUBAÇÃO LONGA
  
  • 3 – 7 ANOS
  • PODE FICAR INCUBADA ATÉ 20 ANOS

Question 4

• TRANSMISSÃO

Answer 4

• INALAÇÃO (NÃO É NECESSARÍO PRECAUÇÃO HOSPITALAR POR AEROSOIS)
  
  • INVASÃO DA MUCOSA NASAL
    
    • DISSEMINAÇÃO HEMATOGENICA
      
      • AFETAÇÃO DE PELE E/OU NERVOS PERIFERICOS
        
        • ATIVAÇÃO DO SISTEMA IMUNE
          
          • INFECÇÃO

Question 5

QUAL É A PORCENTAGEM DE CURA ESPONTÂNEA?

Answer 5

• CURA ESPONTANEAMENTE EM 90%
  
  • DEPENDE DA RESPOSTA CELULAR
    
    • Th1
      
      • PAUCIBACILAR OU CURA
        
        • POUCOS BACILOS
        • SISTEMA IMUNE MATA OS BACILOS
    • Th2
      
      • MULTIBACILAR
        
        • PACIENTE QUE NÃO TEM RESPOSTA CELULAR BOA
        • NÃO TEM ATIVAÇÃO DE MACRÓFAGOS

Question 6

CLÍNICA - LESÕES NEUROLÓGICAS:

Answer 6

• LESÕES NEUROLOGICAS
  
  • LESÕES DE N. PERIFERICOS
    
    • FILETES NERVOSOS CUTÂNEOS (LOGO ABAIXO DA PELE)
    • TRONCOS NEURAIS (NERVODS MAIS GROSSOS)
  • LESÕES POR ESPESSAMENTO DO NERVO
    
    • SIMETRICO OU ASSIMETRICO

Question 7

CLÍNICA - LESÕES CUTÂNEAS:

Answer 7

• LESÕES CUTÂNEAS
  
  • PIGMENTAÇÃO
  • DESTRUIÇÃO DE ANEXOS CUTÂNEOS
  • RAREFAÇÃO DE PELOS
  • GLÂNDULAS SEBÁCEAS E SUDORIPARAS (XERODERMIA)
  • PERDA DE SENSIBILIDADE TÉRMICA, TÁTIL E DOLOROSA
  • LESÕES DELIMITADAS OU INFILTRAÇÃO DIFUSA

Question 8

CLÍNICA - NEURITES:

Answer 8

• NEURITES
  
  • NERVOS ESPESSADOS E FIBROSADOS
  • INTUMECIMENTO
  • DOR AO TOQUE
  • MÃOS EM GARRA
  • EXACERBAÇÃO DA SENSIBILIDADE LOCAL
  • COMPROMETIMENTO MOTOR
  • PARALISIA
  • PERDA DA FUNÇÃO

Question 9

CLASSIFICAÇÃO DA OMS:

Answer 9

• CLASSIFICAÇÃO OMS
  
  • PAUCIBACILARES
    
    • POUCA DEFORMIDADE
    • DIFICIL DIAGNOSTICO
    • BOA RESPOSTA IMUNOLÓGICA
    • 5 OU MENOS LESÕES
    • ATÉ 1 TRONCO NERVOSO ACOMETIDO
  • MULTIBACILARES
    
    • MUITA DEFORMIDADE
    • BAIXA RESPOSTA IMUNOLÓGICA
    • MAIS DE 5 LESÕES DE PELE
    • MAIS DE 1 TRONCO NERVOSO ACOMETIDO

Question 10

O QUE É A REAÇÃO DE MITSUDA?

Answer 10

• PROVA DE INOCULAÇÃO DE ANTIGENO DE M. LEPRAE MEDINDO A HIPERSENSIBILIDADE TARDIA (PARECIDA A PROVA DE TUBERCULINA)

Question 11

• DIAGNOSTICO

Answer 11

• 1 DOS 3 ACHADOS
  
  • LESÃO DE PELE COM ALTERAÇÃO DA SENSIBILIDADE
  • ACOMETIMENTO DO NERVO/os COM ESPESSAMENTO DO NERVO
  • BACILOSCOPIA POSITIVA
• BIOPSIA SÓ EM PACIENTE COM BOA RESPOSTA IMUNE (POUCO SINTOMATICOS)

Question 12

• TRATAMENTO

Answer 12

• DOSE SUPERVISIONADA 1 VEZ POR MES
  
  • PAUCIBACILAR
    
    • 6 – 9 MESES
    • DAPSONA + RIFAMPICINA
  • MULTIBACILAR
    
    • 12 MESES
    • RIFAMPICINA
    • CLOFAZIMINA