GANGRENA DE FOURNIER

Question 1

DEFINIÇÃO

Answer 1

• CAUSA FASCITE ECROTIZANTE
  
  • PERIANAL, PERINEAL E GENITAL

Question 2

FISIOPATOLOGIA

Answer 2

• CONDIÇÃO PREDISPONENTE (PELE 25%)
  
  • INFECÇÃO ESTABELECIDA (GRAM + E -)
    
    • FASCITE NECROTIZANTE
      
      • SEPSE

Question 3

INFECÇÕES INICIAIS - PELE

Answer 3

• PELE (MAIS FREQUENTE)
  
  • ABCESSOS DE PELE (CAUSA COMUM)
  • TRAUMA
  • ORQUIECTOMIA
  • VASECTOMIA
  • CIRCUNCISÃO
  • HERNIORRAFIA
  • PROTESE PENIANA
  • INFECÇÃO DE GLAND DE BARTHOLIN (CAUSA COMUM)
  • CORREÇÃO DE HIDROCELE

Question 4

INFECÇÕES INICIAIS - DIGESTIVO

Answer 4

• DIGESTIVO
  
  • TUMOR DE COLON/RETO
  • ABCESSO PERIANAL
  • HEMORROIDECTOMIA
  • CROHN
  • PERFURAÇÃO ANORRETAL
  • BIOPSIA RETAL
  • APENDICITE

Question 5

INFECÇÕES INICIAIS - UROLOGICO

Answer 5

• UROLOGICO
  
  • ORQUIEPIDIDIMITE
  • CATETERIZAÇÃO VESICAL
  • INFECÇÃO PERIURETRAL
  • ESTENOSE DE URETRA
  • CÁLCULO URETRAL
  • BIOPSIA DE PROSTATA

Question 6

• SINERGISMO ENTRE BACTERIAS

Answer 6

• INFECÇÃO GRAVE QUE NÃO SE RESOLVE QUE EVOLUE A NECROSE
• CADA TIPO DE BACTERIA TEM UMA CARACTERISTICA QUE PODE COLABORAR UMA COM A OUTRA PRA PRODUZIR UMA GRANGRENA DE FOURNIER.
• POR ESSE CRESCIMENTO BACTERIANO, SE PRODUZ CREPITAÇÃO NOS TECIDOS.

Question 7

• ETIOLOGIA

Answer 7

• POLIMICROBIANA
  
  • IMPORTANTE COBERTURA AMPLA

Question 8

• CLÍNICA

Answer 8

• EVOLUÇÃO RAPIDA E AGRESSIVA
• DOR, EDEMA E NECROSE EM REGIÃO ESCROTAL OU PERIANAL
• FEBRE E CALAFRIOS – DISSEMINAÇÃO HEMATOGÊNICA
• CREPITAÇÃO
• FLICTENAS
• ODOR FETIDO DA SECREÇÃO
• SITUAÇÕES ESPECIAIS
  
  • USO DE ANALGESICOS (MASCARA A DOENÇA)
  • HIV, DM (EMASCARA OS SINTOMAS
• DESCONFIAR EM PACIENTES COM LESÃO QUE DISCORDA COM A CLINICA GERAL

Question 9

• DIAGNOSTICO

Answer 9

• CLÍNICA (MARCANTE…. CREPITAÇÕES + REPERCUSSÃO SISTEMICA)
• HEMOGRAMA (LEUCOCITOSE COM DESVIOS)
• HEMOCULTURAS (AERÓBIOS E ANAERÓBIOS)
• IMAGEM
  
  • US: AVALIA COLEÇÕES
  • TAC: AR/ESTENSÃO

Question 10

• TRATAMENTO

Answer 10

• CIRURGICO
  
  • DEBRIDAÇÃO
    
    • 1 ÚNICO PROCEDIMENTO
    • GRANDES EXTENSÕES
  • SE LESÕES PERIANAIS, FAZER COLOSTOMIA PROTETORA
  • CATETERISMO VESICAL PARA PROTEÇÃO DAS BACTERIAS DA URINA NA LESÃO
  • NÃO POSTERGAR TRATAMENTO CIRURGICO!!!!!!
    
    • SE REALIZA JUNTO COM OS ATB
• ATB
  
  • TRATAMENTO INICADO EMPIRICAMENTE
  • DECIDIR SE A BACTERIA É DA COMUNIDADE OU HOSPITALAR
    
    • ISSO FAZ DIFERENÇA PRA VER O ATB A SER USADO
  • COMUNITARIA (10 – 14 DIAS)
    
    • PENICILINA CRISTALINA + GENTAMICINA
    • CEFTRIAXONA + CLINDAMICINA
    • CIPROFLOXACINO + CLINDAMICINA
  • HOSPITALAR (14 – 21 DIAS)
    
    • PIPERACICLINA – TAZOBACTAM
    • CARBAPENEMICO (IMIPENEM, MEROPENEM)
    • VANCOMICINA

Question 11

• TRATAMENTO POSTERIOR AO PROCEDIMENTO CIRURGICO.

Answer 11

• CURATIVOS A VACUO
  
  • IMPEDE NOVAS INFECÇÕES
• CÂMARA HIPERBÁRICA DE OXIGÊNIO
  
  • AJUDA A REVITALIZAR AREAS EXTENSAS DE DEBRIDAMENTO