DENGUE, ZICA E CHIKUNGUNYA

Question 1

DENGUE - AGENTE

Answer 1

• FLAVIVIRUS
  
  • SOROTIPOS DEN 1, 2, 3, 4
    
    • 5to SOROTIPO DESCOBERTO, MAS NÃO TEM CASOS NO BRASIL

Question 2

DENGUE - COMO FUNCIONA A IMUNIDADE ADQUIRIDA POR UMA INFECÇÃO?

Answer 2

o PERMANENTE AO SOROTIPO ESPECÍFICO o IMUNIDADE TRANSITÓRIA POR 2 MESES A TODOS APÓS INFECÇÃO

Question 3

DENGUE - INCUBAÇÃO

Answer 3

o 4 – 7 DIAS

Question 4

DENGUE - VIREMIA

Answer 4

2 – 3 DIAS APOS A AQUISIÇÃO DA INFECÇÃO

Question 5

DENGUE - VETOR

Answer 5

• AEDES AEGYPTI (URBANO)
  
  • 45 DIAS DE VIDA
  • 1 INSETO INFECTADO PODE INFECTAR 300 PESSOAS
• AEDES ALBOPICTUS (SEMIRRURAL) (SÓ NA ÁFRICA)

Question 6

DENGUE - CLINICA

Answer 6

• EVOLUÇÃO BENIGNA NA MAIORIA 90%
• CLASSICA (NÃO ANEMIA, NÃO ICTERICIA, NÃO LEUCOCITOSE
  
  • FEBRE < 7 DIAS
  • PROSTRAÇÃO
  • DOR PERIORBITARIO
  • EXANTEMA MORBILIFORME
  • ARTRALGIA
  • MIALGIA
  • CEFALEIA
• HEMORRAGICA (POR AUMENTO DA PERMEABILIDADE VASCULAR)
  
  • PETEQUIAS
  • EPISTAXIS
  • GENGIVORRAGIA
  • PROVA DO LAÇO (> 20 PETEQUIAS DEPOIS DE 5 min EM ADULTOS, >10 PETEQUIAS DEPOIS DE 3 min EM CRIANÇAS)
  • TENDENCIAS HEMORRAGICAS
    
    • HAMOCONCENTRAÇÃO + PLAQUETOPENIA (< 100 mil)
      
      • DIMINUIÇÃO DE 20% DO HEMATOCRITO (TAMBEM PODE SER DIMINUIÇÃO DE 20% DO HEMATOCRITO APÓS COMPENSAÇAO HIDRICA)
      • DERRAME
      • HIPOPROTEINEMIA
    • EVOLUE A CHOQUE
      
      • TAQUICARDIA, HIPOTENSÃO, CIANOSE, OLIGURIA, PULSO FILIFORME, ENCHIMENTO CAPILAR LENTO, ETC

Question 7

DENGUE - PORQUE É MAIS GRAVE NA SEGUNDA VEZ?

Answer 7

 PORQUE O CORPO APARTE DE PRODUZIR CÉLULAS T ESPECIFICAS PRO SOROTIPO INFECTADO NO PASSADO, PRODUZIU CELULAR T NAIVE (CÉLULAS DE DEFESA CONTRA DENGUE QUE NÃO SÃO ESPECIFICAS A NENHUM SOROTIPO). ISSO GERA UMA RESPOSTA INFLAMATÓRIA GRANDE NA SEGUNDA INFECÇÃO, MAS COMO NÃO É ESPECIFICO, NÃO SE RESOLVE E A INFLAMAÇÃO PERDURA.

Question 8

DENGUE - SINAIS DE ALERTA (maior chance de produzir choque)

Answer 8

• DOR ABDOMINAL INTENSA E CONTINUA
• VÔMITOS PERSISTENTES
• HIPOTENSÃO POSTURAL OU LIPOTIMIA
• SANGRAMENTO IMPORTANTE DE MUCOSAS
• SONOLENCIA OU IRRITABILIDADE
• DIMINUIÇÃO DA DIURESE
• HIPOTERMIA REPENTINA OU PERSISTENTE
• AUMENTO DE HEMATÓCRITO REPENTINO
• QUEDA ABRUPTA DE PLAQUETAS

DESCONFORTO RESPIRATÓRIO

Question 9

DENGUE - DIAGNOSTICO

Answer 9

• DIAGNOSTICO
  
  • LABORATORIO INESPECIFICO
    
    • LEUCOPENIA
    • TROMBOCITOPENIA
    • HTO ELEVADO
    • POUCA ALTERAÇÃO HEPATICA
    • CPK PODE ESTAR POUCO ALTERADA
    • HIPERBILIRRUBINEMIA É RARO
  • LABORATORIO ESPECIFICO
    
    • < 6 DIAS
      
      • ISOLAMENTO VIRAL (PCR)
    • > 3 DIAS
      
      • NS1 (TESTE RAPIDO)
    • > 6 DIAS
      
      • ELISA IgM

Question 10

DENGUE - CLASSIFICAÇÃO CLINICA

Answer 10

• GRUPO A:
  
  • DENGUE FEBRIL
  • TRATAMENTO EM CASA
• GRUPO B:
  
  • DEGUE FEBRIL COM FENOMENOS HEMORRAGICOS NA PELE OU FATORES DE RISCO
  • INTERNAR SE PLAQUETAS < 50 mil, SE NÃO TRATAR EM CASA COM PAUTAS DE ALARME
  • SE FOR PRA CASA, CONTROLE EM 24 HORAS
• GRUPO C:
  
  • DENGUE COM SINAIS DE ALARME
  • INTERNAÇÃO
  • CONTROLE DE SINAIS DE CHOQUE
• GRUPO D:
  
  • DENGUE COM SINAIS DE CHOQUE

PRECISA DE CUIDADOS INTENSIVOS

Question 11

DENGUE - TRATAMENTO

Answer 11

• NÃO HÁ TRATAMENTO ESPECÍFICO (SUPORTE)
  
  • ANTIINFLAMATORIOS
  • ANTITERMICOS
  • HIDRATAÇÃO ANTIHEMETICOS
• SUPORTE HEMODINAMICO EM CASOS GRAVES
• CONTRAINDICADOS
  
  • AAS E AINES (SÓ DAR PARACETAMOL)

Question 12

DENGUE - PROFILAXIA

Answer 12

• VACINA
  
  • EM REDE PRIVADA
  • PROTEÇÃO PEQUENA
• CONTROLE DE VETORES

Question 13

CHIKUNGUNYA

Answer 13

• INCUBAÇÃO
  
  • 3 – 7 DIAS
• VIREMIA
  
  • 10 DIAS
    
    • INICIA 2 DIAS ANTES DOS SINTOMAS
• SINTOMAS
  
  • PRESENTES NA MAIORIA DAS PESSOAS
    
    • DOR ARTICULAR (PONTO MAIS CARACTERISTICO)
    • PODE HAVER ARTRITE
• 3 FASES
  
  • AGUDA (2 SEMANAS)
  • SUBAGUDA (3 MESES)
  • CRONICA (APÓS 3 MESES)

Question 14

ZICA

Answer 14

• POUCOS SINTOMAS
• SINTOMAS PRINCIPAIS
  
  • RASH 2 – 14 DIAS, PRURIGINOSO
  • CONJUNTIVITE
• VIRUS RELACIONADO A MICROCEFALIA
• TROPISMO POR CELULAS NERVOSAS (PODE GERAR GUILLAIN-BARRÉ)

Question 15

DIFERENÇAS

Answer 15