Handdermatoser Flashcards
Hur kan man klassificera hudsjukdomar i händerna?
efter orsak!
exogena (utlöses av yttre fakotrer, ex allergi eller irritativa komponent; icke allergisk)
eller endogena (atopiskt, tylotiskt, dyshidrosiformt).
Vad ska du dock tänka på vid klassificering? luring
OBS: man kan ha kombinerade former av handeksem!
Hur upplever patienten ofta hudsjukdomar i händer?
Påverkar livskvalitet (begränsas i arbete, fritid) och sociala kontakter (ex vågar ej ta i hand). Ofta lång duration (>10 år).
Vad karakteriserar irritativa handeksem?
Eksem med erytem, hyperkeratoser, lichenifiering och ytliga erosioner. Blir ej bättre på semester. Kan även vara pulpit och kroniskt eksem i fingerinterstitiet.
Vad orsakar irritativa handeksem?
40% av alla handeksem – orsakas av upprepad kontakt med hudirriterande substans –> barriärskada –> inflammation –> eksem. Varje gång man tvättar händer orsakas barriärskada (corneocyter och lipidmatrix är effektivt mot vatten men ej tensider i tvål) men vanligtvis finns förmåga för återhämtning, men om tvättar för ofta hinner inte kroppen –> eksem. Tröskeln är individuell, de med redan nedsatt hudbarriär, ex atopiskt eksem, har en lägre tröskel.
Vad kan ge irritativa eksem?
Saker som kan ge irritativa: tvål, lösningar, syrliga safter (ex citronsaft), kyla, torr luft (luftfuktighet <30%), kontorsarbete med mycket kontakt med papper, palmar hyperhidros i samband med arbete där du ofta har handskar.
Hur uppstår allergiska kontakteksem och vad karateriserar det?
Kontinuerlig kontakt med ämne –> kontaktallergi –> blir bättre på semestern/när irritant är borta. 20% av alla handeksem. Typ 4 immuncellsmedierad reaktion.
Vad är viktigt vid allergisk kontakteksem?
Ta en noggrann anamnes (kartlägg exponeringssituation) både under arbete och fritid, gör epikutantest (sambandsbedömning)
Vad är typiskt för atopiskt handeksem?
Inte lätt att skilja från andra eksemtyper, har dock en typisk lokalisation (även runt handled) – anamnes hjälper (fråga efter böjveckseksem, atopiska stigmata i ansikte).
Varför får atopiker vanligen atopiskt handeksem?
De med tidigare AE har en medfödd barriärskada (filagrinmutation) snabbare försämring efter exposition för hudirriterande ämnen –> ökad risk kontaktallergi. Ska undvika handbelastande arbeten – yrkesrådgivning!
Vad karakteriserar ofta tylotiskt handeksem?
Oftast skarpt avgränsade i handflator bilateralt och/eller fingrar. Lätt till måttlig klåda. Man ser aldrig vesikler, endast kroniskt hadneksem. Det har oklar orsak men kan förvärras mekaniskt, för män som röker är det särskilt vanligt.
Vad ses ofta vid desidrotisforma handeksem?
Finns ofta i samband med kraftig klåda och ses med vesiklar bilateralt i handflatorna. Kan även finnas i fingerinterstitiet. Försämras oftast under sommaren vid värme då svett kan trigga igång eksemen
Hur behandlar man handeksem?
Försök i behandling se vad utlösande faktor är, förbättra barriären och behandla inflammtionen!
Grunden i alla eksem är mjukgörande krämer för att bygga upp och åtgärda hudbarriären.
Ex canoderm, badning (kaliumpermangamat, vid sekundärinfekterade eksem), topikala kortikosterioder vid mildare handeksem (mildison grupp 1 eller emovat grupp 2, används enligt schema).
