Hämatologie

Question 0

Messing der Erythrozytenzahl?

Answer 0

Widerstandsmessung (Coulter-Prinzip)
U=R*I, Pseudothrombozytopenie, Hämolytische Anämie mit Fragmentozyten

Laser-Durchflusszytometrie
Vorwärtslichtstreung - Messung der Zellgröße
Seitliche Lichtstreung - Messung der Zelldichte

Question 1

Nachweis von Hb?

Answer 1

Mit Sodium Lauryl Sulfat
Bindung mit Fe 3+
Photometrie

Question 2

Retikulozyten

Answer 2

Nachweis mit Supravitalfärbung, Fluoreszenzverfahren
Unreifemerkmal: RNA persistenz (verlieren RNA bei Milzpassage)
Retikulozytenzahl pro 100 Erys
Erwachsene 0,5 – 2,0 %
Neugeborene 2,0 – 6,0 %

Question 3

Hämoglobingehalt des Retikulozyten?

Answer 3

als Marker des funktionellen Eisenmangels

Berechnung aus dem Vorwärtsstreulicht fluoreszenzmarkierter Retikulozyten (RetHe)

Question 4

Monokliner Gammopathie - Labordiagnostik Nachweis & DD

Answer 4

Proteinelektrophorese
Immunfixation
Serum FLC Immunassey für freie Leichtketten

Bei auffinden von monoklonalen AK –> DD Plasmozytom, Monoklonale Gammopathie unklarer Signifikanz (MGUS)

Question 5

Kugelzellanämie

Answer 5

Spektrin Defekt (autosomal rezessiv)
Ankyrin defekt (autosomal dominant)

Sphärozytose, Mikrosphärozyten, extravaskuläre Hämolyse

Question 6

Akute Myeloische Leukämie

Answer 6

Leukozyten normal, erhöht, vermindert
Thrombozytopenie
Hiatus Leucaemicus
AML - Auer Stäbchen

Question 7

Chronische Leukämie

Answer 7

Chronische, Akzelerations-, Blastenphase
Myeloische: Erythro-, Leuko-, Thrombozytose, Philadelphia Chr., Pathologische Linksverschiebung,
Leukämische: B Zell Lymphom, Akkumulation immuninkompetenter B Zellen, Gumprechtscher Schatten, normochrome, normozytäre Anämie, Thrombozytopenie, Infektionen

Question 8

Thalassämie

Answer 8

Alpha oder Beta Kette des Hb betroffen
Mikrozytäre, hypochrome Anämie
Targetzellen

Question 9

G6PDH Mangel

Answer 9

Kann zur Hämolyse führen
X chromosomal
Malariaschutz für heterozygote Frauen
Supravitalfärbung - Heinz Körper

Question 10

Sichelzellkrankheit

Answer 10

Punktmutation der Beta Kette des Hb --> HbS
Heterozygot Malariaschutz
Target und Sichelzellen
MIKROZIRKUKATIONSSTÖRUNGEN
Elektrophorese

Question 11

Hämolyse durch AutoAK

Answer 11

KälteAK - IgM binden Erys, Agglutination, niedrige Temp., intra-& extravaskulär
Akrozyanose
Erys zu niedrig gemessen - MCHC niedrig
Idiopathisch und sekundär

Wärme AK - inkomplette IgG
binden an Erys, werden von Makrophagen erkannt, phagozytiert
Extravasale Hämolyse
Idiopathisch und sekundär

Question 12

Nachweis von Autoantikörpern (Warm und Kalt AK)

Answer 12

Coombs Test

Question 13

DD Thrombozytopenie und Pseudothrombozytopenie

Answer 13

Rumple Leed Test bei Thrombozytopenie positiv

Question 14

Thrombozytose - Ursachen

Answer 14

APR
Fe Mangel
Essentielle Thrombozytämie“ (ET) und „Polyzythaemia vera“ (PV) *

*vor allem bei Vorliegen der JAK2 (V617F) Mutation

Question 15

Ferritin erhöht bei?

Answer 15

APR
Hypothyreose
Hämolyse

Question 16

Warum kann freies Hämoglobin ein akutes Nierenversagen verursachen?

Answer 16

Freies Hb glomerulär filtriert
Tubuluszellen durch Eisen geschädigt
Obstruktionen der Tubuli durch abgesxhilferte Zellen
Führt zu akutem Nierenversagen

Question 17

3 Phasen der sekundären Hämostase und was dabei passiert

Answer 17

Initiationsphase - Thrombin entsteht auf Thrombos
Amplifikationsphase - Faktorenaktivität erhöht
Propagation - Thrombinburst mit Fibringerinselbildung

Question 18

Gäbe von reombinantem EPO

Answer 18

Bei realer Anämie

Bei Tumor-& Entzündungsanämie (da Ery Produktion durch Zytokine gehemmt)

Question 19

Wann Anämie?

Answer 19

Hb
Hkt
nErys niedrig (nicht als primärer Screeniingparameter geeignet, kann auch erhöht/normal sein)

Question 20

Hkt abhängig von?

Answer 20

Plasmavolumen
Ery Masse
MCV

Question 21

Plummer Vinson Syndrom?

Answer 21

Bei Fe Mangelanämie

Question 22

Anstieg von sTfR?

Answer 22

Bei Eisenmangel (entspricht dem TfR)
Bei Hämolyse
Thalassämie

Question 23

Anzeigen eines funktionellen Eisenmangels (auch deEisenversorgung des KM)?

Answer 23

Messung der Fluoreszenzmarkierten Ret durch Vorwärtsstreulicht
Dabei: Messung von Hb
Wann? APR

Question 24

Vitamin B12 Mangel

Answer 24

Trias 
Neurologische (funikuläre SpinalKH)
Hämatologische (bildungsstörung von Erys, hyperchrome, makrozytär, Megaloblasten im KM)
Gastrointestinale Symptome 
Hypersegmentierte Neutrophile
Leuko-& Thrombizytopenie
Megalozyten (Makrophagen)