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Hämato + Onko Flashcards

1
Q

Definition: Anämie

A

Abfall der Hb-Konzentration unter die Norm (Frauen <12 g/dl, Männer <13 g/dl)

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Q

Klinik der Anämie

A
  1. Müdigkeit/ Abgeschlagenheit
  2. Schwindel
  3. Kopfschmerzen
  4. Belastungsdyspnoe (Gewebehypoxie)
  5. Tachykardie
  6. Blässe Haut und Schleimhäute
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3
Q

Klassifikation der Anämie

A
  1. Mikrozytär Hypokrom
  2. Makrozytär Hyperkrom
  3. Normozytär Normokrom
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4
Q

Typen von Mikrozytäre Hypokrome Anämie

A
  1. Eisenmangel
  2. Anämie des chronisch Kranken (ACD)
  3. Thalassämie
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5
Q

Pathophysiologie der Mikrozytäre Hypokrome Anämie

A

↓ Hämoglobin Bildung → ↓ Zahl von Erythrozyten

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6
Q

Ursachen der Eisenmangelanämie

A
  1. ↓ Eisenaufnahme:
    - Vegan/ Vegetarisch
    - Malabsorption (chronisch entzündliche Darmerkrankung, Zöliakie)
  2. Eisenverlust durch Blutung
  3. ↑ Eisenbedarf:
    - Schwangerschaft
    - Wachstum
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7
Q

Labor-Diagnostik der Eisenmangelanämie

A
  1. ↓ Ferritin
  2. ↓ Transferrinsättigung
  3. ↑ sTfR (löslicher Transferrinrezeptor)
  4. ↑ Transferrin
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8
Q

Erklärung der Eisenmangelanämie

A

Ferritin = Speichereisen
Transferrin = Transporteisen
- ↓ Ferritin → Eisenspeicher leer sind
- ↑ Transferrin → ↑ Eisenbedarf
- ↓ Transferrinsättigung → weniger Transferrin ist mit Eisen beladen

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9
Q

Warum muss sTfR bestimmt werden?

A

Bei Eisenmangel und gleichzeitiger Entzündung oder Tumor ist Ferritin erhöht (als Akute-Phase-Protein)

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10
Q

Apparativ-Diagnostik bei Eisenmangelanämie

A

Blutverlust Abklärung
1. Hämoccult
2. Endoskopie

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11
Q

Therapie der Eisenmangelanämie

A
  1. Kausal
  2. Symptomatisch:
    - Oral Substitution mit zweiwertiges Eisen + Vitamin C
    - I.v Substitution (bei Malabsorption) mit dreiwertiges Eisen
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12
Q

Kontrolle nach Therapie der Eisenmangelanämie

A
  1. Kontrolle nach 1-2 Wochen nach Therapiebeginn
  2. Nach Normalisierung → 3-6 Monaten mit Substitution
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13
Q

Gastrointestinale Nebenwirkungen der Eisensubstitution

A
  1. Übelkeit
  2. Obstipation
  3. Schwarzfärbung des Stuhls
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14
Q

Gefahr bei i.v Eisensubstitution

A
  1. Thrombophlebitis
  2. Anaphylaxie
  3. Flush
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15
Q

Ursache der Anämie des chronisch Kranken (ACD)

A
  1. Tumor
  2. Entzündliche Erkrankungen
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16
Q

Diagnostik der Anämie des chronisch Kranken (ACD)

A
  1. Labor:
    - ↑ Ferritin (Akute-Phase-Protein)
    - ↑ CRP, BSG
  2. Apparativ:
    - Fokus- und Tumorsuche
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17
Q

Definition: Thalassämie

A

Angeborene Störung der Hämoglobinketten-Synthese
- Autosomal-rezessiv
- Herkunft aus Mittelmeerraum
- Mikro hypo bei gestört Hb-Syntese

18
Q

Labor-Diagnostik der Thalassämie

A
  1. Hämolyse-Zeichnen:
    - ↓ Haptoglobin
    - ↑ LDH
    - ↑ Indirektes Bilirubin
    - ↑ Retikulozyten
  2. Hb-Elektrophorese: Nachweis von ↑ Gamma (γ)- und Delta (δ)-Globinketten
19
Q

Therapie der Thalassämie

A

Symptomatisch
1. Erythozytenkonzentrate alle 3 Wochen
2. Deferoxamin: aufgrund Eisenüberladung durch Transfusionen

20
Q

Pathophysiologie der Makrozytäre Hyperchrome Anämie

A

↓ Erythrozyten Bildung → ↑ Überladung von Erythrozyten

21
Q

Typen von Makrozytäre Hyperchrome Anämie

A
  1. Folsäuremangel
  2. Vitamin B12 Mangel
22
Q

Ursachen des Folsäuremangels

A
  1. ↓ Folsäureaufnahme:
    - Alkoholabusus
    - Malabsorption
  2. ↑ Bedarf:
    - Schwangerschaft
  3. Medikamente:
    - Methotrexat (Folsäureantagonist)
23
Q

Therapie des Folsäuremangels

A
  1. Kausal
  2. Symptomatisch:
    - Orale Substitution
    - Eisen, Kalium und Vit. B12 Substitution bei ↑ Bedarf durch ↑ Erythropoese
24
Q

Ursache des Vitamin B12 Mangel

A
  1. ↓ Vit. B12-Aufnahme:
    - Alkohol
    - Vegan/ Vegetarisch
    - Malabsorption
  2. ↑ Bedarf:
    - Schwangerschaft
    - Fischbandwurmbefall
  3. Perniziöse Anämie (häufigste)
25
Erklärung der Malabsorption des Vitamin B12
↓ Aufnahme von Vit. B12/ Vit. B12-Intrinsic-Factor-Komplex im Ileum durch Morbus Crohn, Zöliakie oder Z.n Magenresektion
26
Erklärung der Perniziöse Anämie
Gastritis Typ A: Zerstörung der Parietalzellen/ Belegzellen und Intrinsic Faktor durch Antikörper → Mangel an Magensäure mit atrophischer Gastritis
27
Roll der Vitamin B12
1. DNA-Synthese: Hämatopoese im Knochenmark, Zellerneuerung im GI-Trakt 2. Fettstoffwechsel: Myelinscheiden
28
Klinik der Vit. B12-Mangel Anämie
1. Möller-Hunter Glossitis: Atrophie der Zungenschleimhaut (rote Zunge) 2. Funikuläre Myelose: Demyelinisierung der Hinterstränge und Pyramidenbahn 3. Oberbauchschmerzen, Übelkeit bei Gastritis
29
Zeichnen der Funikuläre Myelose
1. Distal symmetrisch Hypästhesie 2. Spinale Ataxie 3. Spastische Parese mit ↑ Reflexen und + Babinski 4. Depression
30
Labor-Diagnostik bei Vit. B12-Mangel Anämie
1. ↓ Vit. B12, Folsäure normal 2. ggf. Panzytopenie
31
Labor-Diagnostik bei Perniziöse Anämie
1. AK gegen Parietalzellen und Intrinsic-Faktor 2. Gastroskopie mit Biopsie (Atrophie) 3. Schilling-Test (kein Standard)
32
Erklärung des Schilling-Tests
1. Gabe von Vit. B12 i.m und Gabe von radioaktiv Vit. B12 2. Messung des markierten Vit. B12 im 24-h-Sammelurin - Normal Ausscheidung (>5%): kein Intrinsic-Faktor Mangel oder Malabsorption - ↓ Ausscheidung (<5%): Gabe von Intrinsic-Faktor → Normal, dann I-F-Mangel. Nicht normal, dann Malabsorption
33
Therapie der Vit. B12-Mangel Anämie
1. Kausal 2. Symptomatisch: - Vit. B12 Substitution i.m oder s.c - Eisen, Kalium und Folsäure Substitution - Bei Gastritis: Gastroskopischer Kontrolle (Präkanzeros), Abklärung Autoimmunerkrankungen
34
Typen von Normozytäre Normochrome Anämie
1. Akute Blutung 2. Hämolytische Anämie 3. Renale Anämie 4. Aplastische Anämie
35
Klinik der Anämie bei Akuter Blutung
1. Tachykardie 2. Hypotonie 3. Blutungsanamnese
36
Labor-Diagnostik der Anämie bei Akuter Blutung
↑ Retikulozyten
37
Therapie der Anämie bei Akuter Blutung, Hämolytische Anämie und Aplastische Anämie
Kausal: Therapie der Grunderkrankung
38
Labor-Diagnostik der Hämolytische Anämie
Hämolyse-Zeichnen: - ↑ Retikulozyten - ↓ Haptoglobin - ↑ LDH - ↑ Indirektes Bilirubin
39
Labor-Diagnostik der Renale Anämie
1. ↓ Retikulozyten 2. ↓ Erythropoetin 3. ↑ Nierenretentionsparameter: Kreatinin, Harnstoff, Kalium, Cystatin C
40
Therapie der Renale Anämie
Gabe von Erythropoetin + Eisensubstitution
41
Ursache der Aplastische Anämie
1. Idiopatisch 2. Medikamente: Metamizol, Thyreostatika, Zytostatika
42
Labor-Diagnostik der Aplastische Anämie
1. ↓ Retikulozyten 2. Panzytopenie

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