H8 - Ongeboren leven, pasgeborenen en kinderen

Question 1

PERINATALE ETHIEK

Welke trends zien we als het gaat over evolutie en ontwikkelingen van de perinatale ethiek? (2)

Answer 1

• Minder neonatale sterfte door medische technologie

- Gewijzigde maatschappelijke dimensies rond vruchtbaarheid en seksualiteit

Question 2

PERINATALE ETHIEK

Welke 2 conflicten zien we als het gaat over evolutie en ontwikkelingen van de perinatale ethiek? (2)
+ Leg uit.

Answer 2

Tirannie van normaliteit = enige aanvaardbare uitkomst vanuit medisch perspectief is normaal gezond individu

Technologisch imperatief = beschikbaar zijn van technologie wordt beschouwd als morele plicht om deze toe te passen

Question 3

PERINATALE ETHIEK

Wat bedoelt men met ‘tentative pregnancy’?

Answer 3

Zwangerschap is voorlopig tot door antenatale (voor de geboorte) diagnostiek is aangetoond dat foetus niets mankeert.

Question 4

PERINATALE ETHIEK

Wat is pre-implantatie genetische diagnose (PGD)?

Answer 4

Gespecialiseerde techniek die toelaat om bij embryo’s een genetische afwijking op te sporen, de embryo’s die de onderzochte afwijking dragen worden niet teruggeplaatst.

Question 5

NEONATALE ETHIEK

Een majeure congenitale afwijking bevat een spectrum van situaties. Welke situaties zijn mogelijk? (3)

Answer 5

• Kansloos medisch handelen
• Zinloos medisch handelen
• Verhoogde kans op ernstige restletsels

Question 6

NEONATALE ETHIEK

Wat doet men ter bescherming van een intra-uteriene CVM infectie?

Answer 6

Zwangere dame krijgt profylactisch verlof en wordt dus weggehaald uit professionele risico-omgeving (crèche, school, kinderziekenhuis)

Question 7

NEONATALE ETHIEK

Vanaf welke zwangerschapsduur is er een drempel van 50% overlevingskans?

Answer 7

26 weken

Question 8

NEONATALE ETHIEK

Wat zijn de protocollen die gebruikt worden bij extreme prematuriteit als het het gaat om soort behandeling?

Answer 8

> 26 weken = NICU
24-25 weken = individuele aanpak
< 24 weken = compassionate care

Question 9

NEONATALE ETHIEK

Wat zijn de criteria om uitzichtloos lijden of een gering levensperspectief te toetsen? (5)

Answer 9

Beoordelen van verwachte:

• Communicatie
• Zelfredzaamheid
• Afhankelijkheid van medisch/paramedische zorg
• Lijden
• Levensduur

Question 10

NEONATALE ETHIEK

Wat zijn de algemene richtlijnen (4) ten opzichte van ouders als er weinig kans is op overleving / veel lijden?

Answer 10

• Herhaaldelijk gesprek waarin ouders en zorgverleners uitspreken waar en waarom grens bereikt is
• Geen beslissing vragen aan ouders (schuldgevoelens)
• Waardig afscheid door ouders
• Duidelijk beleid, geen ambivalentie

Question 11

ETHIEK BIJ PASGEBORENEN EN KINDEREN

Wanneer mag afgeweken worden van de beslissing genomen door ouders? (2)

Answer 11

• In belang van patiënt

- Bij bedreiging van leven of ernstige aantasting gezondheid

Question 12

ETHIEK BIJ PASGEBORENEN EN KINDEREN

Welke zorgvuldigheidscriteria moet een ars bij actieve levensbeëindiging van de pasgeborene in act nemen? (5)

Answer 12

• Er is uitzichtloos en ondraaglijk lijden van pasgeborene
• Ouders zijn op hoogte van diagnose, prognose en zijn overtuigd dat er geen andere optie is
• Ouders hebben ingestemd met levensbeëindiging
• 1 andere onafhankelijke arts geraadpleegd
• Levensbeëindiging is medisch zorgvuldig uitgevoerd

Question 13

ETHIEK BIJ PASGEBORENEN EN KINDEREN

Wat zijn de criteria voor euthanasie bij minderjarigen? (7)

Answer 13

• Minderjarige is bewust, beslissingsbekwaam
• Ondraaglijk fysiek lijden
• Terminale situatie
• Altijd kinder- en jeugdpsychiater of psycholoog raadplegen
• Goedkeuring van wettelijke vertegenwoordigers van minderjarige (ouders, voogd)
• Euthanasieverzoek dient door minderjarige én door zijn wettelijke vertegenwoordigers te worden opgemaakt
• Mogelijkheid tot psychologische bijstand voor naasten