Gynaeco infecties Flashcards

1
Q

Symptomen chlamydia?

A

Man: urethritis en epididymitis
Vrouw: urethritis en cervicitis; dysurie, fluor vaginalis, abnormaal uterien bloedverlies en buikpijn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Complicatie van chlamydia?

A

Salpingitis, endometritis, perihepatitis >
Pelvic Inflammatory Disease (PID)

Infertiliteit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Chlamydia diagnose?

A

Swabben van cervix en/of urethra: kweek of PCR

evt. + serologie (aanvullend en epidemiologisch)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Behandeling chlamydia?

A

Vrouwen: Doxycycline voorkeur (kan op asymptomatische salpingitis)
Azithromycine 4 x 250mg éénmalig PO
of
Doxycicline 100mg PO x7d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Complicaties van chlamydia?

A

Endometritis, salpingitis, perihepatitis (vergroeingen), barhtrolinitis en conjuntivitis
Infertiliteit! (secundair aan salpingitis of PID)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Oorzak van herpes genitalis?

A

Herpes simplex virus
20% Type 1
80% Type 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Incubatietijd van primaire herpes genitalis?

A

2 tot 7 dagen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Risicopopulatie herpes genitalis?

A

20 tot 40 jarige

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Symptomen herpes genitalis?

A

Regionale blaasjes, ulcera of lymfeklierzwellingen.

Recidieven symptoomloos of zoals primaire infectie (minder ernstig en korter)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Diagnose herpes simplex?

A

Klinisch beeld!
Direct microscopisch onderzoek (immunofluorescentie of virusisolatie uit kweek)
+ HSV type bepalen!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Welke type HSV hoogste kans van recidief?

A

HSV type 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Behandeling HSV?

A

Acyclovir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Complicaties herpes genitalis?

A

Zeer frequente recidieven

R/ onderhoudsbehandeling met acyclovir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Presentatie HPV infectie?

A

Condylomata acuminata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Symptomen van hepatitis B?

A
  • Geen

- Na 2-6m besmetting: lijken op gewone griep + evt. icterus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat is trichomonas vaginalis?

A

Geflagelleerd anaëroob protozoön

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Welke organen kan de trichomonas infecteren bij de vrouw?

A

Urethra, vagina, blaas en klieren van Bartholin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hoe gebeurt de overdracht van trichomonas?

A

Seksuele contact, mogelijk ook door sperma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hoe presenteert zich een trichomonas infectie?

A
  • Colpitis muscularis
  • “Arbeid aspect”
  • Jeuk of irritatie
  • Geelgroene fluor
    • Geur fluor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Diagnose van trichomonas vaginalis?

A
  • Direct onderzoek van natte fluorpreparaat met een 0,9% NaCl druppel: bewegende protozoa met flagellen zichtbaar
  • Hoge fluor pH >4,5
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Behandeling trichomonas vaginalis?

A

Metronidazol
1x 2g PO
2x 500mg/7d PO
Ook partner behandelen!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Behandeling trichomonas vaginalis bij zwangerschap?

A

Eerste trimester: niks

Daarna: metronidazole

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Complicaties trichomonas vaginalis infectie?

A

Endometritis, salpingitis en mogelijk peritonitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Verwekker van gonorroe?

A

Neisseria gonorrhoeae

Gramnegatieve diplokok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Welke leeftijd piek van gonorroe?
20-24j; meer bij mannen
26
Symptomen gonorroe?
Vrouwen: 30-60% asymptomatisch - Purulente ontsteking slijmvliezen 2-7 dagen na besmetting - Buikpijn en koorts - Fluor vaginalis
27
Diagnose gonorroe?
Cervixmateriaal onderzoeken = Gram-preparaat op: - Kweek - PCR/LCR
28
Behandeling gonorroe?
Ceftriaxone 1x 125-250mg IM
29
Complicatie gonorroe infectie?
Endometritis, salpingitis en bartholinitis
30
Hoe wordt syfilis veroorzaakt?
Door infectie met Treponema pallidum (spirochet bacterie)
31
Wat zijn de stadia van een syfilis infectie?
1) Primaire syfilis 2) Secundaire syfilis 3) Tertiaire syfilis
32
Timing en Presentatie van primaire syfilis?
10-90d na contact: pijnloze Ulcus Durum + pijnloze lymfeklierzwelling
33
Timing en presentatie van secundaire syfilis?
3-6w na primaire. - Exantheem (niet jeukende huidafwijkingen) - Grieperig gevoel
34
Timing en presentatie van tertiaire syfilis?
Jaren na besmetting 25% P - Gummata (granulomen lever, hersenen, hart, huid, oa) - Neurolues: ernstige neuro en psych verschijnselen - Cardiovasculaire syfilis
35
Diagnose syfilis?
Serologie: - TPHA-reactie - VDRL-test Biopsie: keukentrekker aspect
36
Behandeling primaire of secundaire syfilis?
- Penicilline G: 2.4 miljoen IE x1 , IM | - (Allergie) Doxycicline: 100mg x2/d voor 2 weken PO
37
Behandeling latente of tertiaire syfilis?
- Penicilline G: 2.4 miljoen IE op dag 1, 8 en 15 IM | - (Allergie) Doxycicline 100mg x2/d voor 4 weken PO
38
Welke soorten HSV zijn er?
Type 1 en Type 2
39
Behandeling van HIV infectie?
Antiretrovirale combinatietherapie
40
Profylaxis HIV?
Beschermd seksuele contact en PEP (post-exposure prophylaxis)
41
HIV+ moeder tijdens zwangerschap?
<1% kans op besmetting dankzij HIV-remmers
42
Diagnose van pediculosis pubis?
Bruine ontlasting van de luis te zien op pubis.
43
Overdracht van pediculosis pubis?
Seksueel maar ook via kleding, handdoeken, beddengoed en stoelen.
44
Symptomen van pediculosis pubis?
Jeuk en evt. ontsteking door te krabben
45
Behandeling van pediculosis pubis?
Uitkammen en speciale shampoo met permethrine gebruiken. | Evt. kaalscheren
46
Pathogenese van vulvitis?
Meestal secundair aan een vaginitis (bacteriële vaginose, trichomoniase, candidiase)
47
Etiologie cyste van Bartholin?
Stase van slijm in uitvoergang door afsluiting van vestibulaire opening
48
Etiologie acute bartholinitis/abces van bartholin?
Infectie van een cyste van Bartholin. Zz door SOA infectie.
49
Vulvitis en bartholinitis behandeling
Behandeling van oorzakelijke vaginitis
50
Behandeling Bartholing cyste?
Marsupialisatie evt. na afkoeling met amoxy-clav of doxycicline
51
Symptomen vaginitis?
Fluor vaginalis (door abnormale flora) Branderigheid Jeuk Dyspareunie (pijn bij coïtus)
52
Etiologie bacteriële vaginose?
Abnormale anaërobe vaginale flora
53
Onderzoeken om bacteriële vaginose vast te stellen?
1) Inspectie van de vulva: - reactieve vulvitis? - abnormale afscheiding? + evt. Direct preparaat afscheiding één + 0,9% NaCl en andere + 10% KOH - pH? 2) Inspectie van de cervix: - cervicitis? - bacteriële onderzoel
54
Bevestiging van bacteriële vaginose?
1) Aminelucht (spontaan of na KOH 10%) 2) pH >4,5 3) Clue cells in NaCl (plaveiscelepitheelcellen met geadhereerd bacteriën)
55
Welke kiem belangrijke verwekker van bacteriële vaginose?
Garnerella (Haemophilus) vaginalis
56
Behandeling bacteriële vaginose?
1) Clindamycine vaginale creme 5g x1/7d | 2) Metronidazol 500g x2/7d PO
57
Preventie bacteriële vaginose recidieven?
1) Probiotica Lactobacillen evt. +oestriol | 2) Vitamine C in vaginale ovules (pH herstel)
58
Meest frequente oorzaak van candidiase?
Candida albicans vaginale flora overheersing
59
Is candidiase een SOA?
NEE! Candida maakt deel uit de normale vaginale flora en gaat koloniseren in geval van menses, zws, OAC, diabetes.
60
Symptomen candidiasis?
1) Witte, brokkelige afscheiding (cottagee cheese) 2) Vulvair erytheem 3) Geurloos
61
Diagnose candida kolonisatie?
1) Lage pH 2) Nl. geur 3) (Pseudo)hyphae en sporen in het directe (110% KOH) preparaat
62
Behandeling candidiase? Vaginaal
1) Metronidazolnitraat - 1 ovule 400mg x1/7d - 1 ovule 12000mg x1 2) Clotrimazol vaginaal tablet 3) Econazol vaginale creme
63
Behandeling candidiase? Oraal
1) Fluconazol 150mg x1 PO | 2) Itraconazol 200mg PO 's morgens en 's avonds
64
Behandeling indien recidiverende candidiase?
1) Fluconazol 150mg x3 om de 72u en daarna 150mg per week/6 maanden 2) Afbouwende Fluconazol schema
65
Behandeling vulvair uitdrogingseczeem?
1) Zeep vermijden 2) Indien nodig: niet uitdrogende zeep 3) Hydraterende creme
66
Wat is cervicitis?
Ontsteking van cervix uteri
67
Symptomen cervicitis?
Vaak geen Ook: mucopurulente afscheiding, roodheid en oedeem, veel leukocyten in directe preparaat, gemakkelijker bloeden bij aanraking
68
Diagnose cervicitis?
Gerichte onderzoek naar N. Gonorrhoeaem, C. trachomantis, HSV of HPV
69
Behandeling cervicitis?
Gerichte etiologische behandeling | Soms: epitheeldestructie of Iso-betadine spoeling
70
Wat is salpingitis?
Ontsteking van de eileiders
71
Wat is PID?
Pelvic inflammatory disease: ontsteking van verschillende structuren in de pelvis zoals cervix, eileiders, parametrium en ovaria
72
Welke factor heeft een belangrijke invloed in de incidentie van PID?
Incidentie van SOA's in de populatie
73
Belangrijke (mede)verwekkers van salpingitis?
N. gonorrhoeae, C.trochomantis en/of anërobe bacteriën
74
Risicofactoren salpingitis?
- Wisselende partners - SOA's - Abortus arte provocatus (AAP) - Roken - Vaginale douches
75
Typen genitale PID?
Primair en secundair
76
Verschillen tussen primaire en secundaire PID?
Primair: stijgende vanuit lagere genitalia. Exogeen (SOA) of endogeen Secundair: per continuitatem verspreiding of hematogeen
77
Wat beschermt normaal inwendige genitaliën tegen opstijgende micro-organismen?
De cervix uteri
78
Wat veroorzaakt iatrogene salpingitis?
Intra-uterine procedures: cyrettage, IUCD plaatsen, medische abortus, hyesterosalpingografie
79
Vroege presentatie van salpingitis?
Gezwollen en rode tubae
80
Directe complicaties van salpingitis?
1) Adhesies met naburige structuren/organen in kleine bekken 2) Sluiting van de tuba 3) Abcessen 4) Perihepatitis (Fitz-Hugh-Curtis-syndroom)
81
Wat is de prognose van salpingitis?
Kan volledig herstellen of resten van adhesies, afgesloten tubae of chronisch abces als vervolg
82
Hoe salpingitisch klinisch onderzoeken?
1) Peritoneale prikkeling: loslaatpijn 2) Speculumonderzoek 3) Bimanuele onderzoek: pijnlijke uterus, adnexa en Douglas
83
DD salpingitis?
- Appendicitis! - Extra-uterine zwangerschap of miskraam - Torsie van de adnex of tuba/ bloeding in cyste/tumor van adnexa
84
Behandeling salpingitis?
1) Empirisch Antibiotica: IV 72u Levofloxacine 500mg/d + metronidazole 3 x500mg/d (daarna orale therapie 11d) 2) Gerichte AB
85
Lange termijn complicaties salpingitis?
1) x6 hogere kans extra-uteriene zwangerschap | 2) Vaak blijvende buikklachten