Borstkanker

Question 1

Belangrijkste origine van borstcarcinoom

Answer 1

Epitheliaal

Question 2

Vanaf welke tumorgrootte is borstca klinisch?

Answer 2

Groter dan 1cm letsel

Question 3

Welke percentage van borstca is subklinisch?

Answer 3

30%

Question 4

Welke typen metastasen vertoont invasieve borstcarcinoom?

Answer 4

Lymfatisch en hematogeen

Question 5

Meest frequente hematogene metastase plaatsen bij borstcarcinoom?

Answer 5

Bot, longen en lever

Question 6

Wat is Morbus Paget?

Answer 6

Variabele presentatie van borstkanker.

Exemateuze omvorming van de tepel-aureola complex en wijst op een onderliggende borstkanker

Question 7

Wat is een borst inflammatoire carcinoma cT4d?

Answer 7

Variabele presentatie van borstkanker.

Mastitis carcinomatosa: Sinaasappelbeeld van de borst, ingetrokken poriën door subcutaan oedeem

Question 8

Welke zijn de meest relevante receptoren van een borsttumor?

Answer 8

Oestrogeen (ER), Progesteron (PR) en HER-2

Question 9

Welke groeipatroon kan een borsttumor hebben?

Answer 9

Ductaal, Lobullair, Anderen

Question 10

Wat betekent dat een borstca Stadium 0 is?

Answer 10

Dat het nog In Situ is.

Question 11

Wat betekent dat een borstca Stadium I-IV is?

Answer 11

Dat het invasief is > de morfologie verschilt volgens de groeipatroon

Question 12

Wat is de voornaamste factor gerelateerd aan de incidentie van borstkanker?

Answer 12

Stijgende leeftijd

Question 13

Zijn alle borstkankers familiaal?

Answer 13

Nee, de meeste (80%) zijn sporadisch, 15% familiaal en 5% erfelijk.

Question 14

Benoem enkele risicofactoren van borstcarcinoom

Answer 14

• Leeftijd van vrouw bij het eerste kind
• Leeftijd van menopauze
• Hevige alcohol consumptie
• Obesitas
• Hormoon substitutietherapie na menopauze

Question 15

Hoe wordt het familiale borstkankerrisico bepaald?

Answer 15

Ahv anamnese van 1ste en 2de graadsverwanten, risico stijgt indien familielid gediagnostiseerd op jongere leeftijd (<40j) en met aantal familieleden
Maak steeds een stamboom!

Question 16

Wat doe je indien bij anamnese blijkt +2 zussen met borstkanker?

Answer 16

Momenteel hormonale therapie starten

Question 17

Wanneer mogelijke borstkanker genmutatie onderzoek opstarten?

Answer 17

Indien gem. jonger leeftijd van diagnose en/of andere kanker buiten maternele borstkanker (paternele, ovarium, prostaat, pancreas, oa)

Question 18

Wat is het doel domein van Primaire Preventie in de tijdlijn van borstkanker?

Answer 18

Tusen 0 en 5 jaar na ontstaan van de letsel (Asymptomatische periode)

Question 19

Wat is het doel domein van Secundaire Preventie in de tijdlijn van borstkanker?

Answer 19

Tussen 5 en 10 jaar na het ontstaan van de letsel (tumor groter dan 1mm)

Question 20

Wat heeft mogelijks een beschermende effect tegen borstkanker?

Answer 20

Eerste kind zwangerschap voor 25 jaar

Question 21

Wat is het beleid van borstkankerpreventie bij familiale mutaties?

Answer 21

Bilateraal borstweefsel verwijderen + borstreconstructie
Eventueel preventief ook eierstokken
Opvolgen met beeldvorming

Question 22

Wat is de optimale leeftijd van borstchirurgie bij familiale BRCA mutaties?

Answer 22

BRCA 1: rond 40 jaar

BRCA2: vóór 50 jaar, zeker ook eierstokken verwijderen

Question 23

Wat zijn de te voorkomen risicofactoren van borstca?

Answer 23

1) Reproductieve factoren (leeftijd bij 1ste kind)
2) Obesitas, alcohol
3) Profylactische HK
4) Borst, adnexen
5) Farmaco preventie

Question 24

Elementen van borstkanker screening (2aire preventie)

Answer 24

1) Klinisch/zelfonderzoek

2) Mammografie 50-69j om de 2 jaar

Question 25

Wat zijn de voordelen van borstkankerscreening?

Answer 25

``` Vroege diagnose Borstsparend Sentinel procedure ipv alle klieren Minder chemo Minder mortaliteit ```

Question 26

Wat kan de betrouwbaarheid van een mammo beïnvloeden?

Answer 26

De borstdensiteit, steeds noteren!

Question 27

Beleid van screening bij BRCA1/2 mutatiedraagsters? (Borsten)

Answer 27

>30 jaar - Maandelijks zelfonderzoek - Klinisch onderzoek om de 6m - Echo om de 6m

Question 28

Beleid van screening bij BRCA1/2 mutatiedraagsters (Eierstokken): Vanaf welke leeftijd en wat wordt er gedaan?

Answer 28

30j BRCA1 en 40j BRCA2 - Echo adnexen om de 6m - CA125 (cancer antigeen) om de 6m

Question 29

Wat omvat de Triple Diagnostiek van borstkanker?

Answer 29

- Klinisch onderzoek - Beeldvorming - Biopsie

Question 30

Wat is de relatieve 5 jaar overleving van vrouwelijke borstkanker?

Answer 30

90% overleving na 5 jaar

Question 31

Wat is de Allred Score?

Answer 31

Het is een score gebruikt voor evaluatie van E-R en P-R in borsttumoren.

Question 32

Hoe werkt de Allred Score?

Answer 32

``` Gebaseerd op 2 criteria: 1) Percentage van positieve cellen: score 0 tot 5 2) Intensiteit van positivitiet: 0 tot 3 Beide scores opgesomd - Totaal 0-2: negatief - Totaal 3-8: positief ```

Question 33

Met welk techniek wordt de aanwezigheid van hormoonreceptoren getest?

Answer 33

ER en PgR: IHC | HER-2: IHC en FISH

Question 34

Subtypen van borstkanker ahv hormoonreceptoren?

Answer 34

1) ER+ (grote meerderheid) 2) HER-2+ 3) ER en HER2+ 4) Triple negatief

Question 35

Wat is het traject van een nieuwe diagnose van borstkanker?

Answer 35

1) Anamnese 2) KO 3) Beeldvorming 4) Punctie 5) Staging metastasen op afstand (MRI > cTNM staging) 6) Multidisciplinaire overleg van behandelingsplan

Question 36

Behandeling DCIS?

Answer 36

Brede excisie of Masectomie | Borstsparend: Anti-E 3j + radiotherapie + sentinelklier procedure

Question 37

Behandingsplan indien geen metastasen en Triple negatief/HER-2+?

Answer 37

Curatieve intentie | Eerst neo-adjuvante systeemtherapie en daarna chirurgie

Question 38

Behandingsplan indien geen metastasen en vroegtijdige diagnose?

Answer 38

Curatieve intentie Chirurgie en dan antihormonale therapie Afh. van type tumor: daarna chemo en evt. radio

Question 39

Behandelingsplan indien uitzaaiingen?

Answer 39

Palliatieve intentie | Systeemtherapie + evt. radiotherapie

Question 40

Wat zijn de chirurgische mogelijkheden bij een niet-uitgezaaiide borstkanker?

Answer 40

- Brede excisie - Mastectomie +SN en/of +Okselklierevidement

Question 41

Wat is een mastectomie simplex?

Answer 41

Alle borstklierweefsel verwijderen + Level I en II lymfeklieren

Question 42

Wat is DCIS?

Answer 42

Ductaal carcinoma in situ

Question 43

Hoe wordt de okselholte voor metastasen onderzocht?

Answer 43

Ahv een Sentinelklier procedure

Question 44

Wat moet gebeuren indien de okselklieren positief blijken te zijn?

Answer 44

Okselklieruitruiming Level I en II (evt. ook III)

Question 45

Wat zijn mogelijke complicaties van een okselklieruitruiming?

Answer 45

- Gevoelstoornissen | - Lymfoedeem

Question 46

Welke stof geïnjecteerd bij een Sentinelklier procedure?

Answer 46

Technetium + Patent Blue

Question 47

Welke contra-indicaties zijn er voor de Sentinelklier procedure?

Answer 47

1) Recente borst ingrepen 2) Bestraling op borst 3) Masectomie 4) CI isotopen gebruik (zwangerschap) 5) Mastitis carcinomatosa!

Question 48

Wat moet er gebeuren indien invasieve tumor maar contra-indicatie SN-procedure /SN niet gevonden?

Answer 48

Steeds okselklieruitruiming Level I en II

Question 49

Wat omvat een okselklieruitruiming?

Answer 49

Verwijdering Level I en II van Berg. Alleen indien uitgebreide lymfeklieraantasting ook Level III

Question 50

Moet radiotherapie gegeven worden na een borstsparende ingreep? Indien wel, waar?

Answer 50

ALTIJD! Op borst, Mediane Subclaviculaire Parasternale en Axilla

Question 51

Moet radiotherapie gegeven worden na een mastectomie? Indien wel, waar?

Answer 51

SOMS. Op thoraxwand, Mediane Subclaviculaire Parasternale en Axilla