GU Flashcards
Componentes del SP
Fascia endopélvica niveles de lancey diafragma pélvico músculos perineales superficiales músculos perineales profundos
1 nivel de lancey componentes
ligamento uterosacro y cardinales
1 nivel de lancey función
evitan prolapso uterino
2 nivel de lancey componentes y funciones
fascia pubocervical –> evita prolapso vesical
fascia rectovaginal –> separa recto de vagina, evita prolapso rectal
3 nivel de lancey componentes
elevador del ano, pubouretral, uretral externo
3 nivel de lancey funciones
fijan membrana uretral y músculos del SP
músculos del diáfragma pélvico
coccígeo y elevador del ano
porciones del elevador del ano
puborectal, pubocoxigeo, iliocoxigeo
músculo más fuerte del diafrágma pélvico
elevador del ano
inervación músculos perineales superficiales y profundos
nervio pudendo (s2-s4)
músculos perineales profundos
transverso profundo del periné
esfinter externo de la uretra
compresor de la uretra
esfinter uretrovaginal
músculos perineales superficiales
transverso superficial del periné
bulboesponjoso
isquicavernoso
funciones del SP
Postural, esfinter, soporte de órganos, sexual
a _____ espacio intrabdominal, mayor PIA
MENOR
¿Qué músculos disminuyen el espacio intrabdominal?
transverso abdominal y oblicuo interno
cómo responde el SP ante la elevación de la PIA
se eleva para contarrestar
capacidad de la vejiga
400 a 500 ml
músculo que al contraerse, se vacía la vejiga
detrusor
fases de la micción
fase de almacenamiento (llenado de vejiga, primera sensación de micción)
fase de vaciado (deseo normal de orinar)
¿qué ocurre en la fase de llenado de vejiga?
detrusor se relaja
uretra se contrae
SP se contrae
¿qué ocurre en la fase de primera sensación de orinar?
detrusor se relaja
uretra se contrae más
SP se contrae
¿qué ocurre en la fase de deseo normal de orinar?
detrusor se contrae
uretra se relaja
SP se relaja
¿cuántos ml tiene la vejiga en la primera sensación de orinar?
150 a 250ml
control nervioso de la micción
aferencia: nervio pélvico
llega a centro pontino: eferencias ——>SNAs, SNAp, núcleo somático (onuf)
desición final de micción en corteza cerebral
factores estructurales de incontinencia urinaria de esfuerzo
deficencia esfineteriana, parto, edad, poco estrógeno, poca estabilidad lumbopélvica
factores modificables de IU por esfuerzo
control motor (conciencia de contracción, patrones anormales de contracción, coactivación)
SME (tono, fuerza, adherecias o fibrosis)
conductaual (obesidad, aumento de PIA crónica, deportes hipopresivos)
tipos de IU
Por esfuerzo por urgencia postural aumento de frecuencia miccional mixto enuresis nocturna continua insensible nicturia psicológica sexual
tipos de incontinencia anorectal
anal (mixta), fecal y gases
Sx. prolapso de órganos pélvicos
sensación de posición anormal de órganos (peor con gravedad y esfuerzo físico)
bulto vaginal
peso pélvico
sangrado, flujo, infección anormal
nececidad de reubicar el bulto vaginal para micción o defecación
lumbalgia (como de menstruación)
dispaneuria
temor al coito
extreñimiento
poliuria
incontinencia urinaria (dif tipos) y/o anorectal
estadios prolapso de órganos pélvicos
0- no hay
1- prolapso, >1cm por encima del himen
2- la parte más distal del prolapso es igual o menor a 1 cm por debajo del himen
3- la parte más distal del prolapso es mayor a 1cm por debajo del himen
4- eversión total del tracto genital inferior
Son Factores de riesgo para prolapso de órganos pélvicos
edad menopaucia fracaso de sistema neuromuscular de soporte embarazo parto vaginal obesidad tos crónica estreñimiento crónico aumento de pia crónica fórceps congénitos qx. pélvica
