Grupos De Interés odontológico Flashcards
Propiedades de los aines
Analgésicos Antiinflamatorios Antipiréticos Antirreumáticos Antiagregantes plaquetarios Irritantes gástricos
Como actúan los aines
Inhiben síntesis de prostaglandinas
Se activan neutrofilos y se adhieren al endo teñido de los vasos
Los aines inhiben la adhesividad de los neutrofilos
Inflamación
Las prostaglandinas sensibilizan al nocioceptor
Los aines bloquean la conversión de ácido araquidonico en prostaglandinasn(PGE2) al bloquear COX
Dolor
Porque los aines son antipiréticos
Los pirogenos exógenos (productos bacterianos) y endogenos (productos de los leucocitos: interleucina IL-1 IL-6 estimulan la liberación de prostaglandinas en el hipotálamo ocasionando fiebre
Los aines inhiben prostaglandinas a nivel central en el hipotálamo
Porque los aines son antirreumáticos
El dolor reumático se deb al acumulo de ácido úrico en articulaciones
Los aines son uricosuricos
Porque los aines son irritantes gástricos
Las prostaglandinas estimulan la formación constante del moco protector de la mucosa gástrica
Porque los aines son antiagregantes plaquetarios
Coagulación es la organización de las plaquetas para formar el coágulo intervienen las prostaglandinas
Los aines inhiben síntesis de prostaglandinas e impiden la formación de tromboxanos.
A qué se debe la hipersensibilidad a los aines
Aumentan leucotrienos
Al inhibir COX se generan más leucotrienos
Se alerta el sistema inmune de asmáticos
Prostaglandinas dilatan vías bronquiales
Al inhibir las hay broncoconstriccion sobre todo con ácido acetil salicilico
Leurox aisló la salicilina de la corteza del Sauce blanco en 1829
Hoffman de la casa Bayer preparo ácido acetil salicilico
Dreser empezó a emplearlo en 1899 como aspirina
Aspirina
Pka 3.5 Uso oral 4 gr diarios 1 gr c/6 hrs Excresion renal No en asmáticos por inhibir la vía del ácido araquidonico favoreciendo su desvío sin oposición a los leucotrienos LTA4 LTC4 LTD4 que participan en la anafilaxia y la broncoconstriccion
Ácido acetil salicilico
Es uricosúrico Prevención de infartos (80-100 mg) No en 3 er trimestre de embarazo No en asmáticos Niños sindrome de reye
Ácido acetil salicílico
Acción Antipirética Antiespasmódica Analgésica Menos antiinflamatorio Menos antirreumático Cualquier vía Excreción renal
Metamizol dipirona pirazolona
Probable choque hipotermico
Toxicidad
Agranulocitosis: disminución de neutrófilos polimorfonucleares (granulocitos) con fatiga, fiebre alta, úlceras necrosantes en boca y faringe.
Muerte por neutropenia 1:100 000
Metamizol dipirona
Derivados del ácido propionico
Naproxeno Ketoprofeno Ibuprofeno Flurbiprofeno Loxoprofeno Dexketoprofeno tometadol
Causa transtornos digestivos y sangrado gástrico
Naproxeno
No alteran a la ciclooxigenasa 1 Analgésicos No irritantes gástricos No antiagregantes plaquetarios Son agrega tres plaquetarios por lo que generan infartos y embolias
Aines COX 2
Oso formas de la enzima COX
COX 1 constitutiva organización fisiológica de plaquetas mucosa gástrica y riñones
COX 2 inductiva en macrofagos y células sinoviales por la inflamación
Bloquean selectivamente a la enzima ciclooxigenasa 2
Reducen la incidencia de ulcera
Celecoxib Robecoxib Parecoxib Etoricoxib Valdecoxib
Nivel 1 de la escala analgésica dela OMS
No opioide AINE
+- coadyuvante
Si el dolor persiste o aumenta nivel 2
Opiode para el dolor leve-moderado
+-no opioide
+-coadyuvante
Si el dolor persiste o aumenta nivel 3
Opioide para el dolor moderado-agudo
+- no opiode
+- coadyuvante
Ansioliticos Relajantes musculares Antihistaminicos Antidepresivos Estimulantes Son ejemplos de
Coadyuvantes
Corteza suprarrenal Glomerular es mineralocorticoides Aldosterona regula Na y renina-angiotensina Reticulares androgenos: testosterona Faciculares glucocorticoide Cortisol 20 mg diarios
Adrenocorticoesteroides
Mecanismo de acción glucocorticoides
El complejo glucocorticoide-receptor penetra al núcleo, se fija a la cromatina (DNA) induce síntesis de enzimas
Se forma macrocortinaque inhibe a la fosfolipasa A2 y por lo tanto al ácido araquidonico, prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos.
Glucocorticoide sintético
Potente antiinflamatorio
Eleva la glucemia
25 veces más potente que la hidrocortisona
Corticoesteroides deprime el sistema inmune
Dexametasona
Útil en alergias
Induce marco cortina que inhibe fosfolipasa
Inhibe migración leucocitaria y anticuerpos
Reduce actividad de fibroblastos (va a retardar la cicatrización) para analgesia y desinflamación
Reducir la dosis paulatinamente porque si no el organismo deja de producirsu propio cortiso y le puede dar un addison al paciente
Dexametasona
Glucocorticoide sintético 5 veces más potente que la cortisona como antiinflamatorio
Prednisona
Serratiopeptidasa
Estreptoquinasa
Estreptodornasa
Son ejemplos de
Antiinflamatorios enzimaticos
Fibrinoliticos
Protioliticos
No se dan en inflamación con infección porque va a hacer a la pus líquida por lo que va a migrar más fácil y va a complicar la infección
Antiinflamatorios enzimaticos
Fibrinoliticos
Proteoliticos
Imipramina motival
Citalopram inhibe la recaptura de serotonina
Adyuvante tipo
Antidepresivo
H1 de primera generación ocasionan sueño
Clorfenamina clorotrimetón
Antihistaminicos
Hidrocortisona flebocortid 100
Adyuvantes tipo
Corticoesteroides
Carbamazepina es un ejemplo de adyuvante tipo
Anticonvulsivante
Son relajantes musculares, hipnóticos actúan relajando la musculatura que esta cercana al nervio trigémino que lo esta oprimiendo son adyuvantes tipo
Benzodiazepinas
Pregabalina GABA aminoácido neurotransmisor producido. En el cerebro ayuda a disminuir el impulso nervioso
Disminuye los reflejos
Lyrica
Del griego opos jugo de semillas de amapola o adormidera (papaver somniferum)
Imitan en sus funciones a los peptidos endogenos o endorfinas (sustancias naturales)
Sertürner 1806 aisló del opio a la morfina
Opiodes
Los opiodes por su fuente de obtención se dividen en:
Alcaloides naturales
Derivados sintéticos
Derivados semisintéticos
Dentro de los alcaloide naturales derivados están
Fenantrenos
Benzilisoquinolinas
Dentro de los fenantrenos están
Morfina
Codeína
Tevaina
Dentó de los benzilisoquinolinas están
Papaverina
Noscapina
Causa analgesia, somnolencia, depresión respiratoria, disminución de motilidad gastrointestinal, nausea, vómito
Absorción: en el tracto gastrointestinal, pulmón y mucosa nasal, IM y subcutánea
Por vía oral se metabóliza de primer paso
Se distribuye en riñón hígado y bazo
Se excreta en 24 hrs
Atraviesa poco la placenta
Absorción en el tracto gastrointestinal
Morfina
Antitustigeno (bequico) analgésico al metabóliza ride en morfina
Se metabóliza poco de primer paso
Se excreta por orina
Codeína
Se hidroliza en morfina
Más liposoluble que la morfina
Entra rápidamente a encéfalo
Se excreta en orina
Heroína (diacetilmorfina)
Emetico vómito de disparo porque actúa a nivel central
Apomorfina
50 veces más potente que la morfina uso analgésico y en mantenimiento en pacientes dependientes de opiáceos
Buprenorfina
Acción central Sensación de bienestar Acción analgésica menor Crean dependencia física Si no lo toman se mueren Depresión respiratoria
Opiodes
Dextropropoxifeno
Darvón y Qual
Ventanilla fentanest
Opiodes antagonistas
Receptores opiáceos
Mu depresiones de la respiración
Delta
Sigma
Kappa
Pertenece al grupo II menos potente como analgésico y menos depresión respiratoria que la codeína
Dextropoxifeno
Se utiliza en anestesia general
Se fija a receptores mu
Pertenece al grupo I
analgesia 100 veces más potente y menos depresión respiratorio que la morfina
Fentanil
Inhibe captación de noradrenalina y serotonina
Dolor leve. Moderado en odontología severo
Grupo II
Tramadol
morfina, dextropropoxifeno, metadona, mepiridina, fentanilo, oxicodona son ejemplo de
Agonistas totales
nalbufina, buprenorfina y pentazocina son ejemplos de
Agonistas parciales
naloxona, naltrexona y nalmefeno son ejemplos de
Antagonistas
Amidas
lidocaína, mepivacaína, prilocaína, bupivacaína,
articaína (con un grupo éster)
procaína, tetracaína y benzocaína
Ésteres
Anestésicos generales inhalados
enflurano, halotano, isoflurano, sevoflurano
Anestésicos generales intravenosos
barbitúricos (metohexital, tiaminal, tiopental), benzodiacepinas(diacepam, loracepam, midazolam, etomidato), opiáceos (fentanilo, morfina), neurolépticos (droperidol), disociadores (ketamina y propofol
difenhidramina, hidroxicina,
clorofeniramina, ebastina , cloropiramina
Antihistamínico H. 1a generación
astemisol, loratadina
Antihistamínico H. 2a generación
Cimetidina, ranitidina, famotidina, nizatidina
y tiotidina
Antihistamínicos H2
Inhibidores de la bomba de proton
Omeoprazol
Hipoglucemiantes orales
sulfonilureas (tolbutamida y glinbenclamida). Metformina. Acarbosa
Insulinas
Hipoglucemiantes inyectables
Vitamina K1 (fitonadiona), K3 (menadiona).
Estrógenos conjugados.
Ácido ascórbico.
Material de curación para hacer hemostasis: espuma de
gelatina, celulosa oxidada (surgicel) y solución de fibrina.
Satin S100, gasa S99, implantes de colagéna, ácido
tranexámico, glicerina
Son ejemplos de
Coagulantes
Heparinas y warfarinas.
Cálculo del INR
Anticoagulantes
Difenidol
Metoclopramida
Antihemeticos
Fármacos utilizados para controlar dolor
AINE'S Opioides Anestésicos locales Adyuvantes Anestésicos generales
